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甲狀腺抗體水平與Graves病臨床表現并不一致

2014-12-01 11:13 閱讀:1176 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 在第84屆美國甲狀腺協(xié)會年會(ATA)上報告的一項研究顯示,甲狀腺自身抗體水平并不能預測Graves病的臨床特征,因而在臨床決策治療方案時參考價值較低。

    來自美國麥迪遜威斯康辛大學的Dawn Elfenbein博士及其同事在既往研究中發(fā)現,社會經濟學因素不僅與Graves病的疾病臨床表現有關,還關系到患者選擇甲狀腺切除手術還是放射性碘治療作為Graves病的首次治療方式。

    為明確甲狀腺自身抗體水平能否提示Graves病的臨床表現,研究者們設計了一項回顧性研究,在6年的時間內對共450名接受放射性碘治療(71%)或甲狀腺切除(29%)的Graves病患者進行回顧分析。

    研究結果提示,選擇手術治療患者的數目隨時間推移顯著增加,從回顧性觀察第一年時的14%顯著上升至觀察最后一年的52%(P<0.01)。

    在納入此研究的所有患者中,有52%在治療前檢測到甲狀腺過氧化物酶(TPO),44%檢測到甲狀腺球蛋白抗體(TgAb),還有45%患者檢測到甲狀腺**性免疫球蛋白(TSIg)或促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)。

    研究者發(fā)現,選擇手術治療的患者較那些接受放射性碘治療的患者,檢測到至少一種抗體指標的比例更高(P<0.01)。

    此外,二元統(tǒng)計分析結果提示,伴有Graves眼病的患者常呈現TSIg或TRAb陽性(40% vs. 25%; P=0.04),而TgAb陽性患者伴發(fā)甲狀腺結節(jié)的風險增加(70% vs. 55%; P=0.03)。然而,多元統(tǒng)計分析提示,抗體是否陽性與眼病或結節(jié)均不存在相關性。

    研究者在文章中寫道,“伴有眼病或致密結節(jié)等的臨床表現常常是影響患者選擇治療方式的重要影響因素,此外,似乎并不能通過檢測甲狀腺特異性自身抗體來預測這些臨床特征。”


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