北京大學(xué)第一醫(yī)院楊慧霞副教授等人經(jīng)過20多年對妊娠期糖尿病完整資料進(jìn)行刻苦鉆研,用于創(chuàng)新,大膽嘗試,得到了研究結(jié)論:早期篩查并有效的降低血糖治療對延長妊娠期,促進(jìn)胎兒肺成熟,減少并發(fā)癥有更好的療效。
北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科從1988年開始對孕期糖尿病篩查并進(jìn)行系統(tǒng)孕期管理。在管理中發(fā)現(xiàn)妊娠期高血糖對母兒危害很大,特別是影響胎兒肺發(fā)育成熟,使新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征(RDS)而死亡。北京大學(xué)第一醫(yī)院楊慧霞副教授等人對該院20年間妊娠期糖尿病完整資料進(jìn)行研究,證實早期篩查并進(jìn)行有效地降血糖治療,是延長妊娠期、促進(jìn)胎兒肺成熟、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院楊慧霞副教授介紹,孕婦降低血糖的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于非孕期的正常值。一般在孕期36周前,餐前及夜間血糖降到每升5.6毫摩爾以下,餐后兩小時血糖在每升6.7毫摩爾以下,就達(dá)到了控制滿意的程度,基本上可保證母兒雙方安全。
隨著生活水平的提高,患隱性糖尿病的人增多,加上妊娠期容易引起糖代謝紊亂,患妊娠期糖尿病的孕婦逐漸增多。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診1999年對該病的檢出率從80年代的0.24%增到3.31%,提示早期篩查十分必要。在孕期血糖控制過程中,對經(jīng)飲食調(diào)節(jié)血糖控制效果不好的孕婦,楊惠霞副教授等人突破孕期不宜用胰島素降糖的傳統(tǒng)認(rèn)識和做法,大膽采用胰島素進(jìn)行治療,效果明顯。由于國內(nèi)醫(yī)院目前還不能普遍開展孕期血糖篩查孕期管理,為防止胎死宮內(nèi),行羊膜腔穿刺促胎兒成熟仍是必要手段,但該研究還提示,羊膜腔穿刺的次數(shù)與宮內(nèi)感染的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。
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