新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提出了新的要求。近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），該版是在2011年版基礎(chǔ)上，組織專家對(duì)有關(guān)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修改完善，精簡(jiǎn)和優(yōu)化了部分工作指標(biāo)。

  新版《規(guī)范》合并了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》和《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)有關(guān)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修改完善，精簡(jiǎn)和優(yōu)化了部分工作指標(biāo)。主要修改如下：

  改動(dòng)一：進(jìn)一步明確服務(wù)對(duì)象為常住人口。

  改動(dòng)二：將原版中的“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”。

  改動(dòng)三：居民健康檔案

  1.在“居民健康檔案的建立”部分增加居民健康卡有關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡有關(guān)內(nèi)容。

  2.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案的終止和保存有關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的留存辦法，強(qiáng)調(diào)電子健康檔案的信息整合和互聯(lián)互通。

  3.將《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》并入第三版《規(guī)范》，刪除《健康體檢表》中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)有關(guān)內(nèi)容。

  4.增加“健康檔案建檔率”指標(biāo)注釋。建檔指完成《健康檔案封面》和《個(gè)人基本信息表》，其中0～6歲兒童基本信息填寫在《新生兒家庭訪視記錄表》上，不需要填寫《個(gè)人基本信息表》。

  5.刪除“健康檔案合格率”指標(biāo)，修改“健康檔案使用率”指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。

  6.按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修改《個(gè)人基本信息表》中的民族、文化程度、職業(yè)、血型等的編碼順序，與信息標(biāo)準(zhǔn)保持一致。

  改動(dòng)四：健康教育

  根據(jù)目前的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)人群和健康教育新媒體對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，如播放音響材料中刪除錄像帶。

  改動(dòng)五：預(yù)防接種

  1.保障疫苗接種的安全性，在服務(wù)內(nèi)容部分增加“三查七對(duì)”的內(nèi)容。

  2.刪除《預(yù)防接種卡》，避免重復(fù)勞動(dòng)和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。

  3.用《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。

  改動(dòng)六：0～6歲兒童健康管理

  1.將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢查記錄表中增加發(fā)育評(píng)估有關(guān)問(wèn)題，開展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查。

  2.增加兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行判斷。

  3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。

  改動(dòng)七：孕產(chǎn)婦健康管理

  1.孕早期由12周前改為孕13周前。

  2.結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開展孕中期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。

  3.產(chǎn)后訪視時(shí)間由產(chǎn)后3～7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。

  4.刪除“孕婦健康管理率”指標(biāo)。

  改動(dòng)八：老年人健康管理

  1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。

  2.刪除“健康體檢表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標(biāo)中。

  3.明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。分子（接受健康管理）是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫完整。

  改動(dòng)九：高血壓患者健康管理。

  1.在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加高血壓患者高危人群的界定指標(biāo)。

  2.細(xì)化血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)。

  3.完善“管理人群血壓控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)說(shuō)明。

  4.刪除“高血壓患者健康管理率”指標(biāo)。

  改動(dòng)十：糖尿病患者健康管理

  1.完善“管理人群血糖控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)說(shuō)明。

  2.刪除“糖尿病患者健康管理率”指標(biāo)。

  改動(dòng)十一：嚴(yán)重精神障礙患者管理。

  1.將“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。

  2.刪除“重性精神疾病患者管理率”指標(biāo)。

  3.刪除“重性精神疾病患者穩(wěn)定率”指標(biāo)。

  改動(dòng)十二：中醫(yī)藥健康管理。

  1.增加《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》填表說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度。

  2.刪除“老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人中醫(yī)藥健康管理率”指標(biāo)中。

  改動(dòng)十三：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。

  1.在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動(dòng)生成的有關(guān)工作記錄、報(bào)告的內(nèi)容。

  2.修改“傳染病疫情報(bào)告率”指標(biāo)定義。將“報(bào)告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病例數(shù)”。

  改動(dòng)十四：衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管

  1.將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管”。

  2.將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息報(bào)告”改為“食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告”，刪除職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。

  3.增加計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。

  據(jù)悉，該《規(guī)范》才剛公布，網(wǎng)上就吵開了，稱贊方表示接地氣，擔(dān)憂方則表示是否之前的工作要白費(fèi)？

  @時(shí)光飛逝：各位同仁加油！我們不再是為了應(yīng)付檢查而忙碌，而是踏踏實(shí)實(shí)為老百姓服務(wù)。讓基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)因有你的努力盡善盡美吧！

  @徐煥勇（神采飛揚(yáng)）：把考核指標(biāo)改了，作為村醫(yī)我個(gè)人認(rèn)為改得好，不然村醫(yī)為了指標(biāo)不得不無(wú)奈造假?，F(xiàn)在一切0K了。