重慶市石柱縣醫(yī)院收治一名疑似手足口病患兒后，建議家屬轉院治療，但未告之該病的高危風險。兩天后患者被送往重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院治療，不治身亡?；颊呒覍偎煲源嬖卺t(yī)療過錯為由，將石柱縣醫(yī)院訴至**。**如何判決？此案或為全國醫(yī)院敲響警鐘！

    事件回顧

    雷某、冉某系夫妻關系，雷某某系二人之子。2014年10月16日，雷某某因發(fā)熱、嘔吐到石柱縣醫(yī)院門診治療，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎，開藥后回家觀察。次日16時許，因病情嚴重，雷某某又到石柱縣醫(yī)院住院治療，醫(yī)生診斷為疑似手足口病，建議轉院治療。由于當時雷某某的狀況較好，醫(yī)生并未將手足口病的高危風險告知雷某某的父母。雷某、冉某并未使用醫(yī)院安排的救護車輛，而是自駕私家車將雷某某送往重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，雷某某于2014年10月18日凌晨2時入院治療，同日8時許，雷某某經搶救無效死亡。

    重慶市渝東司法鑒定中心作出鑒定意見認為，雷某某因手足口病死亡系自身疾病和石柱縣醫(yī)院的醫(yī)療過失共同導致，其中自身疾病為主要因素，醫(yī)療過失為次要因素。石柱縣醫(yī)院對鑒定意見有異議，申請重新鑒定。經**委托，重慶市弘正司法鑒定所重新作出鑒定意見認定：石柱縣醫(yī)院在對雷某某進行診治的過程中存在醫(yī)療過錯；其過錯行為與雷某某死亡存在間接因果關系，屬次要因素。

    **判決

    石柱土家族自治縣人民**一審認為，石柱縣醫(yī)院在診斷出雷某某疑似手足口病后，通知其轉院，但是并未明確告知其手足口病的嚴重程度以及病情的發(fā)展變化趨勢，導致患者家屬未作出合理的判斷，屬于未充分履行說明義務。因為石柱縣醫(yī)院沒有盡到充分的告知義務，雷某、冉某對雷某某的病情發(fā)展沒有全面的了解，因而沒有采取合理的措施。結合司法鑒定結論等證據，**認定石柱縣醫(yī)院存在過錯，依據案情酌定石柱縣醫(yī)院承擔30%的賠償責任。據此，**一審判決石柱縣醫(yī)院賠償雷某、冉某醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費、喪葬費等共計168867.73元；駁回雷某、冉某的其他訴訟請求。

    一審判決后，石柱縣醫(yī)院不服提起上訴。

    本案在微博上引起醫(yī)生群體的廣泛關注。一位網友直言，既然告知轉院，說明縣醫(yī)院已無力治療，已完成告知義務。

    @動刀子的夏醫(yī)生：總結一下：醫(yī)生判斷病情重，要求轉院，安排救護車，這是中國的醫(yī)院。自己認為孩子看著不錯，耽誤治療，然后**醫(yī)院，這是中國的病人。

    @我的世界我做主：說明以后都要告知病人都有生命危險，不管何種病都有導致死亡的風險。

    @李liopediatric:想請問一下：假如患者不相信醫(yī)生告知的風險，拒絕在談話書上簽字，拒絕醫(yī)院救護車送轉院，執(zhí)意要求自行出院，并拒絕簽署自動出院書。這個時候我們醫(yī)生需要保存什么證據或者做些什么才能保障自己的合法合理權益呢？

    醫(yī)院未告知疾病的嚴重性，就是存在過錯，這一認定合理嗎？手足口病死亡率并不高，既然縣醫(yī)院“懷疑”手足口病并告知家屬轉上級醫(yī)院，就已說明該病屬危重疾病，已經盡到告知義務。如何安排危重患者轉院，值得醫(yī)院思考。