健康既是生活必需品，也是另一種奢侈品，還可以是“科技品”或者“創(chuàng)新品”.手機、手環(huán)、手表、眼鏡這些尋常事物的前面加上“智能”前綴，就不可避免與擁有者的健康狀況進行深度連接，或早或晚。

    與此同時，包括惠州在內的大多數城市主要醫(yī)院中，門診大廳人滿為患，窗口前大擺長龍陣，醫(yī)護人員連軸轉，壓力山大。不僅讓原本就配置欠優(yōu)的醫(yī)療資源難以負荷，也降低了市民的幸福感。

    在這兩者之間，是傳統(tǒng)診療方式與移動互聯時代的就診需求之間日益拉大的鴻溝。移動醫(yī)療離惠州還有多遠？這個問題的答案，也并非三言兩語可以回答。

    好在，惠州的公立醫(yī)院和個體診所均已有所行動。

    醫(yī)院服務號 進度快慢不一

    截至今年3月，市內多家醫(yī)院都在微信平臺上開通了服務號，并提供基本相似的服務內容：預約掛號、繳費、查看檢查結果等，但出于自身定位和判斷的不同，服務的層次深淺不一，開發(fā)進度也快慢有別。

    2015年春節(jié)過后，在微信上搜索“惠州市第一人民醫(yī)院”會出來兩個結果，二者都是該院官方出品，只是作用不同。其中一個是運行已久的公眾號，每天群發(fā)醫(yī)療資訊，可以進入該院官網，了解醫(yī)師情況和診療特色。另外一個，則是剛向市民開放試用的服務號。在該服務號上，不僅可以看到從醫(yī)院、科室到具體醫(yī)生的更詳盡信息，更重要的是可以享受幾項基本的就醫(yī)服務。

    “在服務號上預約掛號之后，就不用特意跑到醫(yī)院排隊掛號，不論醫(yī)院還是就診市民都可以對時間有更精確的把控，避免市民排長隊還掛不上號的難題。”該院信息部主任陳志輝介紹說，預約之后，在約定的時間到醫(yī)院候診，只需要在服務號上點擊“候診隊列”,該條信息就可以進入院方后臺信息平臺，醫(yī)生也會同時收到就診市民已到現場的信息，系統(tǒng)將自動分配隊列順序，市民依序前往就診即可。

    此外，在該院服務號上，就診繳費和取報告單的功能也已實現。陳志輝對此并不滿足：目前正在開發(fā)將檢驗單直接上傳服務號，爭取半年內上線。今后，市民去該院檢查身體，除了檢查時需本人在醫(yī)院，從預約掛號到檢查結果的查閱基本都可通過服務號實現。

    相比之下，市第一婦幼保健院的微信服務號功能更為強大。預約、拿取報告單之外，取藥時在手機上支付后，藥房的系統(tǒng)會自動打印配藥單，并由配藥師配藥，窗口外的顯示屏也會同步顯示相關信息。該院信息科負責人黃東輝說，該服務號還是醫(yī)患互動的平臺，客服中心每天都會處理、回復不少市民詢問。此外，會上線更多應用，爭取今年內實現患者住院清單的查詢和押金的交付。

    與這兩所醫(yī)院相比，市中心醫(yī)院和市第三人民醫(yī)院無疑暫時處于落后位置。前者的公眾號目前主要提供醫(yī)療資訊服務，該院社工部副主任張娜妹表示，微信服務號正在開發(fā)中，計劃今年內陸續(xù)開通。市第三人民醫(yī)院則尚未開通服務號，其內部工作人員透露，由于牽涉各部門協作，尚未有這一方面工作規(guī)劃。

    推廣使用 亟待醫(yī)保數據接入

    各大醫(yī)院的服務號雖然通過多種渠道擴大宣傳，但成效并不顯著。以市第一婦幼保健院為例，其門診大廳豎立著一排宣傳海報，在每個診室醫(yī)生的臺面上都貼有醫(yī)院服務號的二維碼，但據黃東輝表示，每天使用服務號的市民約為20人左右，而每天前往該院就診的市民有八九百名，比例約為3%.

    黃東輝坦言，其中一個原因是，由于醫(yī)院接診量尚未達到滿負荷，即使不通過服務號預約，到醫(yī)院直接掛號也并不需要很長時間，使用該服務的緊迫性不強。目前服務號的關注入數約為4500多人，每天增長數十人，開通服務號與其說是緩解診療壓力，不如說是給市民就診提供另一項選擇。

    就服務號提供的便民措施來說，目前的局限性也同樣明顯。首先，目前上線的服務大多針對門診，這有兩方面原因：一方是在門診，醫(yī)院的診療壓力表現最為明顯，二是相對于住院部來說，門診涉及費用往往少而簡單，一次性支付，不涉及大額手術和住院護理費用。陳志輝坦言，必須有足夠的安全措施相配套，才會逐步實現住院費用的網上繳納，市第一人民醫(yī)院還計劃針對不同人群，通過手機APP開通支付寶等更多支付渠道。

    不過，隨著診療壓力增加，更為便捷的服務號理應被更多人更頻繁的使用，住院服務的拓展只要解決技術層面的安全問題，也就迎刃而解。與這些相比，醫(yī)保數據沒有上線對接各醫(yī)院服務號，市民無法在移動端通過醫(yī)保支付相關費用，才是服務號為代表的移動醫(yī)療服務遇到的最大難題。黃東輝迫切希望通過衛(wèi)生管理部門與市人社局進行溝通，“目前推廣的是院內一卡通的使用，要推廣移動端的醫(yī)保費用支付就需要數據接入，這是很多醫(yī)院面臨的問題。”

    對此，市衛(wèi)計局體改科信息辦工作人員回復稱，解決這一問題，需要社保部門同意衛(wèi)計委門采集相關的基礎數據并提供相應的接口，根據新社保系統(tǒng)進行醫(yī)院內部業(yè)務系統(tǒng)接口的改造，該局正準備與社保部門圍繞如何讓惠州社保居民使用網上社保支付功能進行商討。

    除了各醫(yī)院的微信服務號之外，全市層面也有***的網上預約掛號便民服務平臺。目前，4家市直屬醫(yī)院共開放可預約科室158個，可預約醫(yī)生435名，提供兩周內分時段號源近6000個。平臺開通以來，已成功為1015名患者提供預約服務，其中手機預約人數319人。上述工作人員表示，接下來將進一步完善預約掛號便民服務平臺手機APP應用。

    市第一婦幼明年將啟用移動查房

    移動醫(yī)療，微信服務號的開通只是**長征第一步。當中大型公立醫(yī)院紛紛走上開通服務號的道路時，個體診所為代表的基層醫(yī)療則在探索另外一種途徑。

    今年年初，惠州市區(qū)的個體診所與某大型醫(yī)療咨詢公司建立合作關系，引入“可愛醫(yī)生”等移動端醫(yī)療服務平臺。對此，陳志輝認為，其只能提供咨詢類服務，還不能算作移動醫(yī)療，“法律的放開需要一個漸進的過程，移動端的醫(yī)療服務風險大，醫(yī)師也良莠不齊，掛號了也不一定得到專業(yè)診療，效果并不好。”

    對于大多數醫(yī)生和患者來說，傳統(tǒng)的當面診療方式，仍有著不可替代的作用，雖然“可愛醫(yī)生”提供了圖片上傳功能，但在醫(yī)院當面診療+專項檢查仍難以完全避免誤診、漏針的情況下，“看圖猜病”更是難言可靠。

    除了患者與醫(yī)生的更直接聯系之外，醫(yī)院與醫(yī)院之間通過移動數據加強聯系。在遠程診療方面，市第一人民醫(yī)院正在嘗試和多家省級醫(yī)院建立遠程會診的機制。

    在黃東輝看來，移動醫(yī)療還有遠待開發(fā)的藍海。比如移動查房、移動護理等等。目前醫(yī)生拿著一大疊病歷或者單憑記憶去查房，如果能拿著平板去查房，每個病床病人的詳細信息都可以即時在平板電腦上反饋出來，包括患者的體溫、檢查結果、治療情況等，黃東輝表示，這在技術上已經很成熟，目前主要的制約因素是該項服務需要全院無線網絡的搭建，該院規(guī)劃明年投入使用；移動護理，病人佩戴感應式腕帶，護士只需要拿著移動終端“掃一掃”腕帶上的二維碼，數據直接輸入醫(yī)院的數據中心，護士的工作情況也可以即時上傳。那么，如果這個實現了，是否可以將病人的反饋也通過移動端上傳呢？黃東輝笑稱，這是更高的要求，需要每個床位上都有移動終端，廣州也只有個別醫(yī)院的部分病區(qū)初步實現，準備條件具備后，移動查房和移動護理有望在市第一婦幼保健院的部分病區(qū)試行。