看同一種病,跑不同醫(yī)院,各家醫(yī)院CT、B超、血項等檢查結(jié)果卻互不相認(rèn),不斷重復(fù)檢查,付出無數(shù)的精力和花費,結(jié)果卻是一樣。面對患者的質(zhì)疑,我國衛(wèi)計委門曾要求推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作。但迄今為止,重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。(《新華每日電訊》3月30日)
其實,對于來自大醫(yī)院,以及相對恒定的結(jié)果,醫(yī)生是愿意拿來作為參考的。但要想完全認(rèn)同其他醫(yī)院的結(jié)果,醫(yī)生難免會有顧慮。
在法律層面,互認(rèn)結(jié)果導(dǎo)致的**如何處理,存在不明確之處。出現(xiàn)醫(yī)患**后,所有的檢查結(jié)果,都可作為證據(jù)存在,來自本院的結(jié)果,不僅具有本院認(rèn)可的法律效力,負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生也會與看病的醫(yī)生一起,共同承擔(dān)法律后果。而使用外院的結(jié)果,將使醫(yī)患雙方的矛盾,變成多個醫(yī)院和一個患者之間的矛盾。何況,醫(yī)檢結(jié)果“只對本標(biāo)本負(fù)責(zé)”是普遍現(xiàn)象,一旦因誤差而出事,通常只能由本院醫(yī)生負(fù)責(zé)。因此,對于容易產(chǎn)生變化的結(jié)果,醫(yī)生出于自保,互認(rèn)會十分謹(jǐn)慎。
在技術(shù)層面,有些結(jié)果不適合互認(rèn)。同一個病人,不同醫(yī)院的檢查會有所不同,同一個影像或標(biāo)本,不同醫(yī)生的解讀也不同。有時,醫(yī)生需要與檢驗、影像醫(yī)生一起閱圖看片,才能作出診斷。而對于來自外院的結(jié)果,本院的醫(yī)生無法加入主觀思維,不能與負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生溝通,心理就沒底。更何況,來自中小醫(yī)院的檢查結(jié)果,是否有誤診和漏診,也值得懷疑。
在制度層面,也存在不合理的引導(dǎo)。為了控制藥品費用,醫(yī)保對藥品費用占醫(yī)療費用的比例(藥占比)有嚴(yán)格的規(guī)定,通常三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在45%以下,而門診患者藥費比例不超過20%.為了讓藥占比達(dá)到要求,醫(yī)生可以少開藥、開便宜藥,但也可能通過多開檢查來實現(xiàn)。
檢查結(jié)果當(dāng)然有互認(rèn)的必要,但假如不分析具體原因,不解決具體困難,不***操作性強(qiáng)的規(guī)則,就無法落實好。只有多聽聽醫(yī)生的意見,為他們消除種種顧慮,清理一些不合理的規(guī)定,檢查結(jié)果才會被最大限度地利用。
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