為規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)師及醫(yī)療機構合法權益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和文件精神，結合浙江省實際，浙江省衛(wèi)生計生委起草了《浙江省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》（征求意見稿），現(xiàn)向社會公開征求意見。

    第一章總則

    第一條為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結合公立醫(yī)院改革工作要求和我省實際，制定本辦法。

    第二條本辦法所稱醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指符合條件的臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），在本省行政區(qū)域內(nèi)兩個（含）以上醫(yī)療機構依法開展診療活動的行為。

    第三條下列情形不屬于多點執(zhí)業(yè)：

    （一）對病人實施現(xiàn)場緊急救治的；

    （二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師駐社區(qū)衛(wèi)生服務站工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師駐村衛(wèi)生室工作；社區(qū)責任醫(yī)師進家庭提供醫(yī)療服務的，經(jīng)所在醫(yī)療機構同意即可；

    （三）承擔**指令性任務、會診、進修、對口支援、規(guī)培合格醫(yī)師下基層、晉升職稱前醫(yī)師下基層、學術交流、衛(wèi)生計生行政部門批準的義診等醫(yī)師，經(jīng)所在醫(yī)療機構同意即可；

    （四）經(jīng)主管衛(wèi)生計生行政部門批準，多個醫(yī)療機構通過簽訂協(xié)議等形式進行技術協(xié)作或整合醫(yī)療資源組成醫(yī)療集團的，或組建分院、合作（協(xié)作）辦醫(yī)單位的，經(jīng)所在醫(yī)療機構同意即可。

    省外醫(yī)療機構與省內(nèi)醫(yī)療機構進行技術協(xié)作，其技術協(xié)作協(xié)議必須經(jīng)省內(nèi)醫(yī)療機構主管衛(wèi)生計生行政部門批準。

    第四條除第三條規(guī)定的情形以外，醫(yī)師在本省行政區(qū)域內(nèi)兩個（含）以上醫(yī)療機構開展診療活動，均屬多點執(zhí)業(yè)。

    第五條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，不限定執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，其多點執(zhí)業(yè)前已執(zhí)業(yè)注冊的地點為第一執(zhí)業(yè)地點?！　〉诹鶙l各級衛(wèi)生計生行政部門按照各自職責負責醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理工作。

    第二章醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

    第七條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須同時符合以下條件：

    （一）身體健康，能夠勝任多點執(zhí)業(yè)工作；

    （二）擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；擬在上述機構類別以外的醫(yī)療機構開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格；

    （三）執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬多點執(zhí)業(yè)地點的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內(nèi)；　?。ㄋ模M多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；

    （五）擬多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與專業(yè)技術職務任職***書上的專業(yè)名稱相符；

    （六）與擬多點執(zhí)業(yè)地點簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在多點執(zhí)業(yè)地點發(fā)生醫(yī)療事故或者民事**時的法律責任分擔以及其他相關事宜。

    第八條符合條件的醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)前，擬多點執(zhí)業(yè)地點應當在其主管衛(wèi)生計生行政部門辦理多點執(zhí)業(yè)登記。所需材料為：

    （一）申請人身份證明（驗原件交復印件）；

    （二）申請人《醫(yī)師***書》（驗原件交復印件）；

    （三）申請人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復印件；

    （四）申請人《專業(yè)技術職務任職***書》（驗原件交復印件）（擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不需提供）；

    （五）擬多點執(zhí)業(yè)地點的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本（驗原件交復印件）。

    第九條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)登記辦理流程

    申請人將所需材料備齊后交至擬多點執(zhí)業(yè)地點，該地點在其主管衛(wèi)生計生行政部門辦理多點執(zhí)業(yè)登記。擬多點執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生行政部門應在收到符合規(guī)定的全部材料之日起10個工作日內(nèi)，對申請人提交的材料進行登記，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理網(wǎng)絡中予以操作，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊”欄目內(nèi)打印多點執(zhí)業(yè)事項，并加蓋公章。留存相應材料復印件一份，原件交還申請人。

    第十條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以申請取消多點執(zhí)業(yè)。所需材料為：

    （一）《浙江省醫(yī)師取消多點執(zhí)業(yè)登記表》；

    （二）申請人身份證明原件及復印件；

    （三）申請人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復印件。

    第十一條取消多點執(zhí)業(yè)登記辦理流程

    申請人將所需材料備齊后交至多點執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生行政部門。多點執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生行政部門應在收到符合規(guī)定的全部材料之日起10個工作日內(nèi)，對申請人提交的材料進行辦理，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理網(wǎng)絡內(nèi)予以取消操作，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書“執(zhí)業(yè)記錄”欄目手寫確認并加蓋公章。留存相應材料復印件一份，原件交還申請人。

    第十二條在第一執(zhí)業(yè)地點以外，醫(yī)師不得變更執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍。醫(yī)師涉及到第一執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍變更的，應當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（衛(wèi)計委令第5號）的規(guī)定辦理，變更后其多點執(zhí)業(yè)同時失效?！　∽兏笮枰^續(xù)開展多點執(zhí)業(yè)的，申請人應當按本辦法規(guī)定重新登記。

    第三章醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)

    第十三條在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的基礎上探索實行副主任醫(yī)師（含）以上職稱、重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)，即符合條件的人員允許其在我省行政區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機構內(nèi)執(zhí)業(yè)，無需辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

    第十四條第十三條中所稱副主任醫(yī)師（含）以上職稱醫(yī)師是指第一執(zhí)業(yè)地點在我省行政區(qū)域內(nèi)，并具有我省人事部門核發(fā)的副主任醫(yī)師（含）以上醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格的臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

    第十五條第十三條中重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員是指從事急救（診）醫(yī)學、放射、超聲和病理診斷專業(yè)，并具有相應專業(yè)主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。具有放射、超聲、病理專業(yè)上崗證，從事相應專業(yè)的，并具備相應專業(yè)中級專業(yè)技術職務任職資格（含）以上的技術人員可參照醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)進行管理。

    第十六條醫(yī)師開展自由執(zhí)業(yè)須同時符合以下條件：

    （一）身體健康，能夠勝任自由執(zhí)業(yè)工作；

    （二）執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬自由執(zhí)業(yè)地點的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內(nèi)；

    （三）擬自由執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；

    （四）擬自由執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與專業(yè)技術職務任職***書上的專業(yè)名稱相符；

    （五）與擬自由執(zhí)業(yè)地點簽訂聘用協(xié)議，該聘用協(xié)議包括在自由執(zhí)業(yè)地點發(fā)生醫(yī)療事故或者民事**時的法律責任分擔以及其他相關事宜。

    第四章監(jiān)督管理

    第十七條醫(yī)療機構與醫(yī)師簽訂聘用協(xié)議時應當包括允許其多點執(zhí)業(yè)的相關條款。醫(yī)療機構應當允許所聘醫(yī)師在法定工作日可安排一天用于第四條規(guī)定的多點執(zhí)業(yè)。

    第十八條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應嚴格遵守各執(zhí)業(yè)地點的管理規(guī)定，妥善安排工作，不得擅自離崗進行多點執(zhí)業(yè)。

    第十九條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當根據(jù)與相關醫(yī)療機構簽訂的勞動合同或協(xié)議，合理承擔工作任務，妥善安排工作時間，保質(zhì)保量完成工作任務。

    第二十條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在診療活動中應當依法執(zhí)業(yè)，遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)和文件規(guī)定，按照核定的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，不得超執(zhí)業(yè)類別、超執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

    第二十一條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當利益不合理轉介患者，擾亂醫(yī)療秩序，損害患者權益。

    第二十二條醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的，不作為該地點設置醫(yī)療機構、診療科目、等級醫(yī)院評審標準、技術和設備準入的人員資質(zhì)評價依據(jù)。但經(jīng)主管衛(wèi)生計生行政部門批準，多個醫(yī)療機構通過簽訂協(xié)議等形式進行技術協(xié)作或整合醫(yī)療資源組成醫(yī)療集團的、或組建分院、合作（協(xié)作）辦醫(yī)單位的，確保某個診療科目連續(xù)3年以上，每天均有多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展工作的，可以作為該醫(yī)療機構的技術和設備準入、等級醫(yī)院評審標準中的人員資質(zhì)評價依據(jù)。

    第二十三條醫(yī)療機構應當按照有關法律法規(guī)和聘用協(xié)議（合同）規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

    第二十四條如多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生不良執(zhí)業(yè)或違規(guī)**行為的，該醫(yī)療機構需在行為發(fā)現(xiàn)7天內(nèi)將結果以書面形式通報主管衛(wèi)生計生行政部門及第一執(zhí)業(yè)地點。多點執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生行政部門應向第一執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生行政部門通報。第一執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生行政部門應及時向第一執(zhí)業(yè)地點反饋，并納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容。

    第二十五條各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構應當加強醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為的指導和監(jiān)管，建立健全多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理制度。對不按本辦法執(zhí)行的醫(yī)師或醫(yī)療機構及時予以糾正，對教育勸阻無效的，醫(yī)師予以注銷多點執(zhí)業(yè)登記、停止多點執(zhí)業(yè)半年到一年，醫(yī)療機構依法依規(guī)查處。對于聘用不符合本實施辦法規(guī)定的醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，按照聘用非衛(wèi)生技術人員條款進行處理。

    第二十六條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療**時，由發(fā)生醫(yī)療**的所在醫(yī)療機構負責處理。

    第二十七條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地點的主管衛(wèi)生計生行政部門依法予以相應處罰直至吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，做出行政處罰的衛(wèi)生計生行政部門應當在10個工作日內(nèi)書面通知其執(zhí)業(yè)注冊的其他衛(wèi)生計生行政部門，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄目中予以記錄。

    第二十八條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法依規(guī)被處以暫停執(zhí)業(yè)活動或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》處罰的，應當同時停止多點執(zhí)業(yè)活動。

    第二十九條自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督管理參照多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

    第五章附則

    第三十條軍隊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)或非軍隊醫(yī)師在軍隊醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)不適用本細則。

    第三十一條擬多點執(zhí)業(yè)地點為中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)療機構的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊登記由中醫(yī)（藥）管理部門負責辦理。

    第三十二條本辦法自年月日起施行?！墩憬♂t(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕277號）同時廢止。