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甲鈷胺片吃一個(gè)月得停?其實(shí)真相是……

2022-10-02 16:00 閱讀:2255 來(lái)源:六院藥師 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 甲鈷胺片治什么?甲鈷胺片怎么吃?

甲鈷胺片治什么?甲鈷胺片怎么吃?


來(lái),聽(tīng)小編為您細(xì)說(shuō)甲鈷胺。


維生素B12從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在經(jīng)歷了 4 代,從 20 世紀(jì) 30 年代開(kāi)始的氰鈷胺、羥鈷胺及腺苷鈷胺,到 20 世紀(jì) 60 年代第 4 代——甲鈷胺(methylcobalamin, MeB12)。

維生素B12 分為活性和非活性兩大類。羥鈷胺和氰鈷胺屬于非活性B12?;钚跃S生素B12 包括腺苷鈷胺和甲鈷胺,是維生素B12的兩種輔酶形式。人體只能利用甲鈷胺和腺苷鈷胺,其他鈷胺素要在細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為這兩種形式才能被人體利用。

其中甲鈷胺不經(jīng)過(guò)肝臟代謝,可直接進(jìn)入血液、腦脊液,促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、磷脂合成,修復(fù)損傷神經(jīng),改善周圍神經(jīng)病變。


甲鈷胺的藥理作用 

甲鈷胺在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過(guò)程中起重要作用,易向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器轉(zhuǎn)移,促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成;促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索再生;促進(jìn)髓鞘的磷脂酰膽堿合成;恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)延遲和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的減少,從而修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,所以甲鈷胺能修復(fù)受損的周圍神經(jīng),適用于周圍神經(jīng)病變的治療。

甲鈷胺能促進(jìn)正紅血母細(xì)胞的成熟、分裂,增加紅細(xì)胞的產(chǎn)生,改善貧血狀態(tài),用于治療缺乏維生素B12 引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

甲鈷胺的臨床應(yīng)用

1.抗巨幼紅細(xì)胞性貧血  

口服甲鈷胺與肌注維生素B12用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩藥物在治療上療效相似。因此在用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí),維生素B12與甲鈷胺療效相當(dāng),可以相互替代使用。

2.治療各種周圍神經(jīng)病變 
 
1)聯(lián)合治療Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變

臨床上多聯(lián)合應(yīng)用治療Ⅱ型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變(diabetes m ellitus peripheralneuropathy,DPN)。如與單唾酸神經(jīng)節(jié)苷脂合用治療老年 DPN,與神經(jīng)生長(zhǎng)因子、羥苯磺酸鈣、馬來(lái)酸桂哌齊特、長(zhǎng)春西汀、西洛他唑、 α- 硫辛酸、前列地爾及中成藥聯(lián)用。

2)嵌壓性神經(jīng)損傷(頸椎、腰椎等)疾病引起的疼痛、感覺(jué)異常等神經(jīng)癥狀
有研究證實(shí),甲鈷胺對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥所致的神經(jīng)根脫髓鞘損傷有確切的修復(fù)作用,臨床使用甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛。

3)改善帶狀孢疹神經(jīng)痛

甲鈷胺可明顯緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛,能縮短疼痛時(shí)間及減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。甲鈷胺聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛有一定療效,尤其對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛合并抑郁狀態(tài)者效果明顯;甲鈷胺聯(lián)合小劑量加巴噴丁和阿米替林也可有助于緩解疼痛癥狀,對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛合并抑郁狀態(tài)者也有效,且藥物劑量小、副作用小。

4)治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

甲鈷胺治療周圍性面癱療效顯著優(yōu)于維生素 B12 。甲鈷胺聯(lián)合更昔洛韋分散片、七葉皂苷鈉治療 IFP 。

5)促進(jìn)斷指再植后手指感覺(jué)的恢復(fù)。

甲鈷胺的正確用法用量

1)治療周圍神經(jīng)病  

片劑:口服。通常成人一次1片(0.5mg),一日3次,可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減。

注射劑:成人一次1安瓿(含甲鈷胺0.5mg),一日1次,一周3次,肌內(nèi)注射或靜脈注射,可按年齡、癥狀酌情增減。

2)治療巨幼紅細(xì)胞貧血 

成人一次1安瓿(含甲鈷胺0.5mg),一日1次,一周3次,肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個(gè)月后,作為維持治療每隔1~3個(gè)月可給與一次1安瓿。

注意小貼士

1、在連續(xù)使用1個(gè)月以上且癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí),無(wú)需繼續(xù)使用。

2、從事汞及其化合物的人員不宜長(zhǎng)期大量使用。

3、口服給藥時(shí)如選用該藥物的分散片時(shí),可直接口服、吞服,或?qū)⑵渫度脒m量溫水中振搖分散后立即服用。選用注射制劑進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí),應(yīng)注意避免同一部位反復(fù)注射,且要注意避開(kāi)神經(jīng)分布密集的部位;對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒注射時(shí)要特別小心。 

4、甲鈷胺口服給藥偶有(5%~0.1%)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉,如出現(xiàn)此類副作用,應(yīng)停止用藥。而注射給藥時(shí)則可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、皮疹、頭痛?出汗、發(fā)燒感等過(guò)敏癥反應(yīng)。所以肌注給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者,若出現(xiàn)肌注部位疼痛、硬結(jié)的癥狀(頻度不明),應(yīng)立即停止用藥,并采取適當(dāng)措施。

甲鈷胺的貯存方法

對(duì)于不同的甲鈷胺劑型,保存時(shí)的要求亦有所差異,像甲鈷胺片劑、分散片、注射制劑需要避光、密封保存,膠囊劑需要避光、密封、置陰涼(不超過(guò)20℃)干燥處保存,粉針制劑需要避光、在陰涼處(不超過(guò)20℃)保存。但無(wú)論哪種劑型的甲鈷胺都應(yīng)避光保存,這主要是與其見(jiàn)光易分解有關(guān)。


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來(lái) 源 | 六院藥師
作 者 | 陳蓓蓉
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