通報(bào)!伏醫(yī)生因“分解住院”被處分
2022-03-31 00:00
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來(lái)源:開發(fā)醫(yī)學(xué)
作者:愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] ?分解住院是為了騙保?
分解住院是為了騙保?
“針對(duì)醫(yī)?;鸨O(jiān)管存在的漏洞,我們建立專項(xiàng)監(jiān)管機(jī)制,由分管副院長(zhǎng)牽頭每月組織一次病歷抽查,發(fā)現(xiàn)違規(guī),就對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人視情節(jié)作出暫停執(zhí)業(yè)、不得評(píng)優(yōu)評(píng)先和扣發(fā)個(gè)人、科室績(jī)效獎(jiǎng),并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?!比涨?,江蘇省灌云縣紀(jì)委監(jiān)委醫(yī)?;饘m?xiàng)督查組回訪督查時(shí),該縣四隊(duì)鎮(zhèn)某衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。
根據(jù)部署,灌云縣紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督推動(dòng)開展欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動(dòng),成立專項(xiàng)督查組,對(duì)全縣醫(yī)?;鹗褂谩⒈O(jiān)督和管理情況進(jìn)行督查。在督查四隊(duì)鎮(zhèn)某衛(wèi)生院時(shí),患者趙某的連續(xù)兩次住院病歷引起了督查人員的注意。 趙某的第七次住院記錄顯示“入院時(shí)間2021年6月11日,出院時(shí)間2021年6月16日”,第八次住院記錄顯示“入院時(shí)間2021年6月16日,出院時(shí)間2021年6月21日”。 每次住院時(shí)間只有5天,且還是出院當(dāng)天又入院,這其中是不是有什么蹊蹺?為弄清情況,督查人員對(duì)趙某所有住院記錄進(jìn)行全面梳理比對(duì),發(fā)現(xiàn)在2021年6月僅一個(gè)月內(nèi)就有五次類似這種住院時(shí)間短、當(dāng)天出院又入院的情況,而且每次住院的心電圖、多普勒、彩超檢查和化驗(yàn)等報(bào)告,除了時(shí)間,其他內(nèi)容一模一樣,甚至有的報(bào)告時(shí)間還是手寫涂改的,這明顯有問(wèn)題。
“這幾份住院病歷是怎么回事?”督查人員找到患者趙某的主治醫(yī)師伏某某開門見山問(wèn)道。
“這個(gè)患者情況特殊,讓他轉(zhuǎn)院,他沒法去,我只有這樣做,重復(fù)住院是正常的……”伏某某支支吾吾地說(shuō)道。 伏某某的緊張情緒讓督查人員更加懷疑,把目光鎖定到他的身上。 隨后,督查組兵分兩路,一組對(duì)伏某某所有的診療記錄進(jìn)行核查比對(duì),發(fā)現(xiàn)還有其他6名患者住院情況與趙某類似;一組查閱檢查化驗(yàn)記錄和財(cái)務(wù)資料,找相關(guān)患者和醫(yī)護(hù)人員了解情況。 “6月份,我在衛(wèi)生院住院20多天,其間沒有辦理過(guò)出院,就在最后出院時(shí)交過(guò)一次錢?!被颊呲w某說(shuō)道。 “伏醫(yī)生說(shuō)要查看患者檢驗(yàn)報(bào)告,我也沒多想就打印給他了。”負(fù)責(zé)彩超檢查的醫(yī)生告訴督查人員。 后面,督查人員再次找到伏某某,面對(duì)證據(jù),伏某某終于承認(rèn)自己“分解住院”的違紀(jì)事實(shí)。 原來(lái),因?yàn)槊看巫≡憾夹枰獙?duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查,伏某某為自己多得績(jī)效獎(jiǎng)金,采取重復(fù)下達(dá)醫(yī)囑、虛構(gòu)檢查服務(wù)項(xiàng)目、偽造住院病歷等手段,故意給住院患者分解住院,通過(guò)虛假增加心電圖、彩超、多普勒等檢查和化驗(yàn)方式,套取醫(yī)保基金10016.89元,多收取患者醫(yī)療費(fèi)用809.11元。 最終,伏某某受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分,套取的醫(yī)?;鹑客诉€縣醫(yī)?;鹳~戶,多收取的費(fèi)用也全部退還給患者;該院的主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)也受到政務(wù)警告處分。 來(lái)源丨開發(fā)醫(yī)學(xué) 版權(quán)歸原作者所有,如有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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