4年前,我離開上海某三甲醫(yī)院,來到浙江一家基層醫(yī)院。我仍向以前一樣努力工作,卻有了不同的感受。
同樣的治療,不同的療效
我研究生階段是學習普外科的。腹股溝疝修補是常規(guī)醫(yī)療,也是我最喜歡做的手術(shù),頗費了一番心思。(有些醫(yī)院現(xiàn)在都納入日間手術(shù)了,當天開,當天回家。)
在這家醫(yī)院,我每周也會做幾例。我喜歡把切口做小一點,倒不是真的苛求那點美觀,而是覺得沒必要外加一點小成就感,皮下脂肪全鈍性分離,補片邊緣,特別是靠近恥骨結(jié)節(jié)處不縫合以減少疼痛,出血也是很少的,常規(guī)皮內(nèi)縫合。術(shù)后不輸液,這點,我術(shù)前就跟家屬和病人清楚說明,除非患方強烈要求,實在拗不過,那就輸點“神藥”(神藥的定義可參國慶節(jié)那天的南方某報)。
然而與以前不同的是,之前在三甲醫(yī)院時,病人都是今天手術(shù)明天出院,但這里不是。術(shù)后第二天,我通常要勸病人回家,問“為啥要繼續(xù)住院啊,又不輸液,又不痛,能吃能喝能拉能走,切口你自己看,就一條線,也不用拆線的。”但卻鮮有成功的,一般都要住個個把禮拜。
我不解啊,難道我的水平下降了,以前不都是今天手術(shù),明天出院的嗎?
同樣的醫(yī)生,不同的信任
慢慢明白了,醫(yī)生還是我,但不同的環(huán)境,病人對醫(yī)生的信任減少了,人家就不信在這里做個手術(shù),能恢復這么快。
為什么信任會不同?好多人對醫(yī)療界中“信廟不信和尚”這個現(xiàn)象頗有微詞。其實,在當下國內(nèi),外人是很難了解醫(yī)療的質(zhì)量的,很難去評價醫(yī)生的水平。
看職稱?君不見連醫(yī)療圈內(nèi)對職稱都大有不滿,很多臨床達人也只是因為英語和論文被卡,英語、論文跟日常醫(yī)療能力根本就不搭界。
看職務?這里面的水也不比職稱淺。
所以,看醫(yī)院等級、聲譽確實更實在一些,相當于醫(yī)院給醫(yī)生做了一個水平認證,大醫(yī)院的醫(yī)生代表高水平,自然會產(chǎn)生更多信任了。哎,那份信任不足的掣肘,也只能適應。
同樣的病情,不同的擔當
但病人來醫(yī)院總歸是尋求醫(yī)療幫助的。不管是病人信任不夠,或者是我能力不足,如果結(jié)局是——在我處沒有尋求到滿意的醫(yī)療幫助,那就容易產(chǎn)生不滿。不時聽到有人指責醫(yī)生不敢看、不敢收住院、不敢治、不敢手術(shù)。
“不敢”一詞,好像說得是醫(yī)生不擔當。確實,我也看到不少病例,推到上級醫(yī)院診治,或者外請專家,其實必要性是不大的,我們的醫(yī)療水平和條件完全可以取得類似上級醫(yī)院的效果。
然而擔當?shù)谋澈笫秋L險,病是可以一樣看的,但病人是不能一樣對待的,如果信任不足,醫(yī)方的風險會更大。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負擔,各地醫(yī)院為了迎接...[詳細]
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