不育門診很大一部分是少弱**癥病人，患者也會(huì)問(wèn)問(wèn)很多形形**問(wèn)題，筆者將以下問(wèn)題做了一個(gè)總結(jié)。我經(jīng)常會(huì)給患者做一個(gè)不是很恰當(dāng)?shù)谋扔鳎?*就像千軍萬(wàn)馬（而且都是精兵強(qiáng)將）過(guò)獨(dú)木橋，最后有一個(gè)或者兩個(gè)沖到了勝利的彼岸。少弱精癥的**就像戰(zhàn)敗的士兵，就像老弱病殘一樣，數(shù)量又少，行走艱難，可想而知，很難走到勝利的彼岸。
 

    1.哪些生殖系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致少弱精癥？

    根據(jù)影響男性生育環(huán)節(jié)的不同，男性**質(zhì)量異常可分為睪丸前性因素（內(nèi)分泌因素）、睪丸性因素（染色體及Y染色體異常、隱睪、腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張及引起睪丸損傷的其他病因和睪丸后性因素（泌尿系統(tǒng)手術(shù)史，醫(yī)源性輸精管結(jié)扎，精囊炎等）。還有一些全身性疾病，高熱，尿毒癥，慢性肝病等，其中，內(nèi)分泌因素、染色體異常和隱睪是睪丸生精障礙性疾病的主要病因。

    2.前列腺炎會(huì)導(dǎo)致少弱精么？

    慢性前列腺炎可導(dǎo)致**粘稠度增高，表現(xiàn)為**液化時(shí)間延長(zhǎng)，主要是**液化的酶收到了影響，射出的**里的大量**，只有當(dāng)**液化時(shí)**才開(kāi)始自由活動(dòng)，才可以穿越重重關(guān)口與卵子會(huì)合，打一個(gè)不是很恰當(dāng)?shù)谋扔?，蝌蚪只有孵化后才可以游?dòng)，**不液化時(shí)**無(wú)法游出，就如沒(méi)有完全孵化的蝌蚪，自己無(wú)法游動(dòng)，我們臨床中也碰到**凍存的病人，經(jīng)過(guò)深低溫冷凍后**不活動(dòng)，只有解凍后才恢復(fù)活力，所以慢性前列腺炎病人可以間接導(dǎo)致**活力下降。

    3.生殖系統(tǒng)發(fā)育不良的患者都會(huì)有少弱精癥么？

    不是所有生殖系統(tǒng)發(fā)育不良都會(huì)有少弱精癥，比如隱匿性**病人**質(zhì)量可以正常，主要看其睪丸這個(gè)工廠制造**能力正常，比如隱睪病人睪丸偏小，相當(dāng)于工廠規(guī)模小，生產(chǎn)能力差，造出來(lái)產(chǎn)品數(shù)量就少，質(zhì)量相對(duì)較差。
 

    4.尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致少弱精癥么？

    這類病人睪丸這個(gè)工廠制造**能力是正常的，如果尿道完全梗阻會(huì)影響**管道受阻，有些**管囊腫病人可以引起少弱精癥是因?yàn)槎伦×?*管道，單純膀胱炎不會(huì)導(dǎo)致少弱**癥，部分病人逆行感染如果繼發(fā)睪丸炎和附睪炎可以影響**異常，比如有些工廠排水管道不通返流到工廠，導(dǎo)致工廠受污染，影響了工廠（睪丸）生產(chǎn)產(chǎn)品的質(zhì)量。

    5.哪些內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致少弱精，糖尿病和甲亢會(huì)嗎？

    內(nèi)分泌異常引起的主要為睪丸前性因素。主要有下丘腦-垂體病變和生育相關(guān)激素異常等。下丘腦病變，主要有特發(fā)性低**特性腺功能減退癥、Kallmann's 綜合征（一般無(wú)**）、選擇性LH缺乏綜合征（生育型無(wú)睪綜合征）和選擇性FSH缺乏綜合征等；垂體病變主要有垂體功能不全、高泌乳素血癥、血色沉著病等；生育相關(guān)激素異常，主要有雄激素異常（外源補(bǔ)充或腫瘤所致雄激素過(guò)多、先天性雄激素合成缺乏、雄激素轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮異常和雄激素受體異常等）、外源性雌激素增多、甲狀腺激素異常和糖皮質(zhì)激素過(guò)多，部分克氏綜合征嵌合體患者可以表現(xiàn)為少**癥。

    甲亢患者可表現(xiàn)為**減退，**活力下降，碘131治療后可暫時(shí)性的**數(shù)量減少和活力下降。

    糖尿病血糖穩(wěn)定，一般不影響**質(zhì)量，糖尿病病人血糖控制欠佳，出現(xiàn)一些并發(fā)癥，病變嚴(yán)重病人糖代謝紊亂，影響了睪丸工廠制造**，相當(dāng)于工廠的能源系統(tǒng)出故障，**需要能量不足，影響**活力，糖代謝紊亂也可導(dǎo)致合成睪酮受損，可以引起**質(zhì)量和數(shù)量下降。

    6.陽(yáng)痿早泄會(huì)造成少弱精癥么？

    陽(yáng)痿早泄和少弱**癥無(wú)直接聯(lián)系，有研究表明，西地那非（偉哥）這類藥物，從藥理學(xué)理論上講能夠促進(jìn)**獲能，提高**活力，使用抗抑郁藥（舍曲林或西酞普蘭）治療早泄可以使**數(shù)量下降。

    7.**、性生活過(guò)頻或是過(guò)少會(huì)造成少弱精么？

    **本身和少弱**癥無(wú)直接聯(lián)系，**過(guò)頻患者可導(dǎo)致前列腺充血，導(dǎo)致慢性前列腺炎，部分患者可以引起**質(zhì)量改變，性生活過(guò)頻或是過(guò)少和少弱**癥也無(wú)直接關(guān)系，但是在檢查**化驗(yàn)時(shí)時(shí)間范圍同房后或**后48小時(shí)至7天，不足48小時(shí)檢查，檢查結(jié)果可能會(huì)少弱**癥。
 

    8.哪些職業(yè)容易造成少弱精，是否停止從事后就能好轉(zhuǎn)？

    接觸高熱的職業(yè)（如電焊和陶瓷工業(yè)），輻射（X線），重金屬（鉛），乙二醇，殺蟲劑等可以導(dǎo)致少弱精，停止后是否能好轉(zhuǎn)要評(píng)估一下睪丸生精功能，如果造成不可逆損傷，**質(zhì)量將很難恢復(fù)。**怕熱，很脆弱，就像小蝌蚪一樣，需要一個(gè)適宜的溫度，臨床上遇到一個(gè)病人，去了非洲，得了瘧疾，反復(fù)高熱，后來(lái)查出重度少弱**癥，所以為了保護(hù)您的嬌貴的**，避免穿保溫**，盡量避免桑拿浴或熱浴盆。
 

    9.哪些藥物會(huì)造成少弱精，是否停藥后**質(zhì)量會(huì)很快恢復(fù)？

    （1）免疫抑制劑：對(duì)生育力影響與藥物種類、劑量和使用時(shí)間有關(guān)。這些藥物包括環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、阿霉素、爭(zhēng)光霉素、氮烯咪胺、氮芥、鹽酸丙卡巴肼、順鉑和依托泊甙等，主要是惡性腫瘤病人，進(jìn)行化療時(shí)需要用這些藥物，所以化療前可以進(jìn)行**凍存。

    （2）降壓藥和作用于交感神經(jīng)藥物：這類主要是高血壓病人，多數(shù)主要是損害性功能，β-受體阻滯劑心得安可影響**和勃起功能；安體舒通通過(guò)影響勃起功能和**及對(duì)**質(zhì)量的潛在影響影響生育能力；鈣離子通道阻滯劑可抑制正常受精過(guò)程。α腎上腺素能受體阻斷劑酚芐明，哌唑嗪，坦索羅辛等可以干擾**排放，從而引起附睪尾部**滯留。

    （3）性激素類藥：抗雄激素藥使體內(nèi)雄激素正常生理功能受到影響（**下降和生精障礙），引起生育方面的問(wèn)題。越來(lái)越多的運(yùn)動(dòng)員濫用合成類固醇，如大量用合成雄激素可導(dǎo)致低**的性腺功能低下，大多數(shù)情況下停藥后可恢復(fù)正常性腺功能。

    （4）其他藥：有些抗菌素如新霉素、紅霉素、慶大霉素等都可能引起**質(zhì)量下降。治療痛風(fēng)的秋水仙堿、別嘌呤醇也對(duì)男性生育能力產(chǎn)生不良影響。呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺嘧啶、**、煙堿和**可損害**生成，但停止用藥后**生成和（或）**功能可恢復(fù)正常。柳氮磺吡啶可影響晚期**成熟，一般停藥2——3個(gè)月后，**質(zhì)量可以恢復(fù)，能成功受孕。

    10.諸多病因怎么確認(rèn)是哪一個(gè)導(dǎo)致少弱精癥？

    確認(rèn)哪個(gè)是導(dǎo)致少弱精癥要根據(jù)臨床上來(lái)綜合判斷。

    11.要治療少弱精癥是否一定要明確哪個(gè)是主要病因？

    具體情況具體分析， 有時(shí)候能很難判斷哪個(gè)是主因，只能查出一個(gè)去除一個(gè)