在目前中國(guó)醫(yī)療的大環(huán)境下,大醫(yī)院的醫(yī)生每天忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),但是,由于大醫(yī)院占據(jù)著各種發(fā)展優(yōu)勢(shì),優(yōu)秀的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都被虹吸到這里,基層的醫(yī)院卻招不到好醫(yī)生。而事實(shí)上,基層也好的醫(yī)生??墒轻t(yī)生的舞臺(tái)在哪里?最關(guān)鍵的問(wèn)題是資源不平衡。
醫(yī)改目前傾向于改變病患扎堆大醫(yī)院的無(wú)序就醫(yī)秩序,推行分級(jí)診療,但是,基層缺乏好醫(yī)生是這一方案順利推進(jìn)的最大障礙。根據(jù)2013年衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師約279.5萬(wàn),而全科醫(yī)生只占5%.核心問(wèn)題是醫(yī)生的學(xué)歷偏低,本科及以上學(xué)歷不到30%.未來(lái)中國(guó)急需培養(yǎng)一批高學(xué)歷,經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生??墒袌?chǎng)幾個(gè)矛盾點(diǎn)卻可能阻礙供求匹配。
雖然我國(guó)三甲醫(yī)院只占總體醫(yī)院的7%,但也是聚集高學(xué)歷醫(yī)生的地方,好醫(yī)生都在這里,老百姓看病當(dāng)然也要往這里擠。剩下的93%的醫(yī)療資源,無(wú)論是中小公立醫(yī)院、基層醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院,只能徘徊在醫(yī)療的外圍,無(wú)論是治療大病的能力,還是??漆t(yī)生的素質(zhì),都無(wú)法與這7%的三甲醫(yī)院抗衡。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?大型公立醫(yī)院不光有編制,還有更多的晉升、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),有更好的福利待遇,有良好的科研條件等等。體制內(nèi)外待遇有別,這才導(dǎo)致了一方面基層醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院招不到好醫(yī)生,而另一方面高學(xué)歷的醫(yī)生找不到工作。
此外,在不合理的薪酬和考核體制下,醫(yī)生工作沒(méi)有積極性,尤其是剛畢業(yè)的醫(yī)生,工作累、工資低,還需要發(fā)表大量的論文,價(jià)值得不到真正的體現(xiàn),有的只是回扣等灰色收入的補(bǔ)貼,在這樣的形勢(shì)下,一些好醫(yī)生也在逐漸流失。
面對(duì)日益增長(zhǎng)的看病需求,中國(guó)急需高素質(zhì)的醫(yī)生,但是,沒(méi)有優(yōu)質(zhì)的執(zhí)業(yè)土壤,沒(méi)有畢業(yè)生施展才能的舞臺(tái),沒(méi)有健康的執(zhí)業(yè)環(huán)境,即便擴(kuò)招醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出人才,準(zhǔn)入民營(yíng)和外資醫(yī)院,也解決不了看病的壓力。我們需要打破三甲醫(yī)院壟斷科研和專業(yè)資源的體制,發(fā)揮市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的作用,讓醫(yī)生自由流動(dòng)、實(shí)現(xiàn)他們的價(jià)值。
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