**以來,各行業(yè)都走上了市場化發(fā)展的道路,但是,醫(yī)療這個行業(yè)卻依舊沿襲計劃經(jīng)濟(jì)體制下的管理模式。誠然,醫(yī)療關(guān)乎民生,必然需要更加謹(jǐn)慎,然而,**管得太多,則干預(yù)了正常的市場調(diào)節(jié)機制,最終導(dǎo)致資源不能合理分配,引發(fā)就醫(yī)無序。所以,醫(yī)改應(yīng)該做到**適度放權(quán),將主導(dǎo)權(quán)交給市場,交給醫(yī)院、藥企、醫(yī)生、患者這些醫(yī)療主體,**只需定好規(guī)則,做好監(jiān)督。
醫(yī)改多年的工作都是在改醫(yī)院、改醫(yī)藥,但是卻很少觸動不合理的衛(wèi)生政策。實際上,這不合理的衛(wèi)生政策就是**‘管’得太多、太細(xì),從而嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以,最好的改革首先是為醫(yī)療提供一個可供各醫(yī)療主體自由競爭的健康市場環(huán)境,**需要做的就是放權(quán)。放開**包辦、放開**定價、放開人才禁錮、放開市場準(zhǔn)入,這樣才能解決當(dāng)前醫(yī)療資源分配不均引起的供需矛盾。
醫(yī)療關(guān)乎民生,**包辦在一定程度上是為了規(guī)避市場的風(fēng)險,從而更加保障民眾看病的利益。無論藥價也好,醫(yī)療***也好都由**規(guī)定,這種管理模式適合當(dāng)時醫(yī)療資源極其匱乏的時代,然而,卻跟不上當(dāng)今經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐,多年來,包辦的模式最終造成醫(yī)療資源越來越集中在大醫(yī)院里,造成大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)象。因此,醫(yī)改到今天,**應(yīng)該認(rèn)識到自己的責(zé)任并非代替市場,破壞市場,而是保障市場公平競爭。
首先,放開**定價。**定價是計劃經(jīng)濟(jì)內(nèi)容,如今已經(jīng)市場經(jīng)濟(jì)了,還保留‘**定價’,還保留‘價格司’已經(jīng)不合時宜,不符合市場經(jīng)濟(jì)中的價值規(guī)律。從醫(yī)療費用來看,**的定價沒有體現(xiàn)出醫(yī)生的勞動價值,幾元到幾十元的掛號費甚至比理發(fā)師的***還低,醫(yī)生的工作積極性難以調(diào)動起來,阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從藥品定價來看,千差萬別的藥品,**定價摸不準(zhǔn)市場的供需,沒有達(dá)到控制藥價的目的,反而讓低價藥沒了市場,最終脫離實際,引發(fā)亂象。所以,**應(yīng)該將定價權(quán)交給市場,讓市場主體按照醫(yī)療成本形成醫(yī)療價格才符合價值規(guī)律。
其次,放開人才管制,讓醫(yī)生自由流動。中國基層看病難的原因是基層缺少合格醫(yī)生,而外國居民區(qū)都有高水平的醫(yī)師開的私人診所,他們對每個居民身體狀況都非常熟悉,無需面面俱到地用排除法做許多檢查,方便及時的為患者治病。但是由于體制壁壘,中國大型公立大醫(yī)院對人才的虹吸現(xiàn)象,想要將醫(yī)生留在基層是一件很難的事。所以,要想保證基層有好醫(yī)生,順利推廣分級診療,就必須打破體制壁壘,讓醫(yī)師自由流動,按市場所需自由配置。
第三,放開市場準(zhǔn)入。公立大醫(yī)院搞壟斷性經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收,是造成中國人看病難,看病貴,藥價高的根本原因。醫(yī)療服務(wù)供方被壟斷,一家獨大,沒有競爭,可以隨意提高或變相提高價格,需方不能自由選擇服務(wù),被迫接受質(zhì)劣價高的服務(wù),就是中國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀。為了打破公立壟斷的局面,**應(yīng)該放開醫(yī)療市場,為大小公立醫(yī)院、民營醫(yī)院提供一個統(tǒng)一市場,一個平等競爭的平臺。
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