國內(nèi)醫(yī)生的現(xiàn)狀是工作累、收入低、風(fēng)險高，那么美國醫(yī)生的工作真的就很輕松嗎？美國的醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀態(tài)是怎樣的？醫(yī)生的收入如何？聽一聽在哈佛醫(yī)學(xué)院行醫(yī)的華裔醫(yī)生的介紹吧。

    姚東東是一位在美國哈佛醫(yī)學(xué)院附屬Brigham和婦女醫(yī)院行醫(yī)的華裔麻醉醫(yī)生，早在1997年，他從協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)后，赴美國留學(xué)，后來在美國做主治醫(yī)生至今。

    美國大部分醫(yī)生為私人開業(yè)

    與中國醫(yī)生大都為公立醫(yī)院的醫(yī)生不同，美國2/3以上的醫(yī)生為“私人開業(yè)”,真正屬于醫(yī)院雇員，在大的教學(xué)醫(yī)院工作的醫(yī)生是少數(shù)。

    在美國，只要完成住院醫(yī)生培訓(xùn)，就可以成為主治醫(yī)生，或主管醫(yī)生。在美國，也沒有所謂的“三級查房制度”,一律是主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制。也就是說輪到哪個醫(yī)生主管，不論他的職稱是什么，他是最終決策者（收哪個病人，做什么檢查，做什么手術(shù)等等），其他比他職稱高的醫(yī)生無權(quán)干涉（除非有明顯錯誤或涉及法律問題等）。

    在某種意義上，大醫(yī)院的教授確實(shí)可以獲得較高的“地位”和尊重，但這只是學(xué)術(shù)上的尊重。這種地位與其收入并不完全呈正相關(guān)。比如，教授的基本工資肯定比講師要高。但是教授是通過大量科研等非臨床工作換來的。而臨床工作才是直接產(chǎn)生效益和工資的活動，從事科研實(shí)際上會在收入上受到損失。所以最終的絕對工資也許教授并不一定比講師高。

    私人開業(yè)醫(yī)生自負(fù)盈虧

    美國大部分醫(yī)生為“私人開業(yè)”醫(yī)生。這就意味著自己做自己老板，沒有基本工資，收入完全取決于“干多少活”,就好像小型企業(yè)一樣；如果是附屬某個醫(yī)院或團(tuán)體的醫(yī)生，有可能有基本工資，然后根據(jù)干活多少，最后分紅；如果是教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生，會有基本工資和加班工資。加班工資取決于“干活多少”;如果是科研型醫(yī)生，則一部分工資來自于臨床收入，另一部分來自于科研經(jīng)費(fèi)。

    與中國不同，美國只有臨床工作才是“掙錢的買賣”.所以，在美國當(dāng)醫(yī)生，想掙錢，去社區(qū)醫(yī)院做私營醫(yī)生；如果想成名，留在大的教學(xué)醫(yī)院。也就是說，越是大的有名的教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生收入相對越低。越是從事科研將來可能變成教授的醫(yī)生，工資可能越低。

    美國醫(yī)生工作輕松是一種誤解

    美國醫(yī)生工作真的很輕松嗎？姚東東說，“美國醫(yī)生工作輕松”實(shí)在是對美國醫(yī)生的一種誤解，是對美國醫(yī)療系統(tǒng)不了解的結(jié)果。

    與中國醫(yī)生相比，美國醫(yī)生每天看的病人數(shù)的確要比中國醫(yī)生少很多，但工作時間并不短，美國醫(yī)生在住院醫(yī)培訓(xùn)期間強(qiáng)度非常大，每周工作時間在80小時左右。而做了主治醫(yī)生后，每周工作60小時以上也不罕見。而且醫(yī)生責(zé)任要大很多，都是自己負(fù)責(zé)。

    雖然美國醫(yī)生每天看病人較少，但每個病人的就診時間都比較長，因?yàn)橐坏╁e過什么信息，都是醫(yī)生的責(zé)任。當(dāng)然，有很多美國醫(yī)生相對比較自由，可以選擇減少工作時間，只不過需要付出“收入下降”的代價而已。

    美國相對是一個公平的社會。醫(yī)生付出努力，付出時間，付出金錢，最終贏得高收入。這個過程是相對公平的。

    在中國，醫(yī)患矛盾頻發(fā)，醫(yī)生工作很累，在很大程度上是因?yàn)獒t(yī)生分配體系不公。很多人認(rèn)為醫(yī)生的高收入“不公平”,是欺騙的結(jié)果。其次，是中國的醫(yī)生培養(yǎng)體制，造成醫(yī)生成長的周期過長，大量醫(yī)生停留在底層，接受不到良好的培訓(xùn)，不能***診療，不能獲得應(yīng)有的收入。

    為了堅(jiān)減輕中國醫(yī)生的壓力，緩解病患看病難、看病貴的困境，需要有正規(guī)有效的醫(yī)生培訓(xùn)制度，建立合理的醫(yī)生分配制度，在收入上鼓勵基層醫(yī)院醫(yī)生，分流病患。