普外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房之急性闌尾炎  內(nèi)容預(yù)覽：

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    普外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房之急性闌尾炎  內(nèi)容簡介：

    病因
    現(xiàn)在我們先復(fù)習(xí)一下此病的病因。闌尾炎所以容易發(fā)生炎癥，與其解剖生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。由于闌尾為一蚯蚓狀盲管，與盲腸相通處開口狹??；闌尾系膜較短，容易發(fā)生扭曲；闌尾粘膜下淋巴組織較豐富，常因增生、腫脹以致闌尾腔更為狹小，極易為糞石或其他異物堵塞。故闌尾腔機(jī)械性梗阻是引起急性闌尾炎最重要的原因。此外，當(dāng)發(fā)生腹瀉、便秘等胃腸道機(jī)能紊亂時，闌尾壁常產(chǎn)生反射性痙攣，加重闌尾腔的梗阻；又因闌尾動脈為一條末血管，無吻合支，容易發(fā)生血運(yùn)障礙，形成粘膜潰瘍。當(dāng)闌尾腔梗阻或闌尾粘膜發(fā)生潰瘍時，大腸桿菌和厭氧菌等乘機(jī)而入，于是發(fā)生急性闌尾炎。
    二、現(xiàn)在請殷麗花介紹一下臨床表現(xiàn)
    殷麗花：除少數(shù)病例外多數(shù)急性闌尾炎病人都有較典型的癥狀和體征
    癥狀：1、腹痛是急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人開始時感覺上腹部或臍周疼痛，呈陣發(fā)性。數(shù)小時至十余小時后，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，且為持續(xù)性疼痛。若腹痛突然減輕，除闌尾腔梗阻解除外，也可以是闌尾發(fā)生穿孔，闌尾腔壓力驟減而使腹痛得以暫時緩解的結(jié)果。所以單純的腹痛減輕并不一定是病情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
    2、胃腸道癥狀早期有惡心、嘔吐，便秘也較常見。若有里急后重癥狀，常表示闌尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或積膿。
    3、全身反應(yīng)一般并不顯著發(fā)熱在37.5--38℃之間，若短時間體溫升至39℃以上，很可能是闌尾壞疽或闌尾穿孔腹膜炎。
    體征：依闌尾炎癥的嚴(yán)重程度及闌尾所在部位的深淺而有所不同。

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