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普外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房之急性闌尾炎

2014-04-30 12:00 閱讀:5254 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病,發(fā)病率在急腹癥中占首位,任何年齡均可發(fā)生,其中以青壯年為多見。單純性闌尾炎可因炎癥消退而痊愈,也可能再發(fā)。輕癥化膿性闌尾炎可經(jīng)非手術(shù)療法使炎癥消退,但也可發(fā)展為重癥化膿性闌尾炎,甚至壞疽性闌尾炎而穿孔。

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    普外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房之急性闌尾炎  內(nèi)容簡介:

    病因
    現(xiàn)在我們先復(fù)習(xí)一下此病的病因。闌尾炎所以容易發(fā)生炎癥,與其解剖生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。由于闌尾為一蚯蚓狀盲管,與盲腸相通處開口狹??;闌尾系膜較短,容易發(fā)生扭曲;闌尾粘膜下淋巴組織較豐富,常因增生、腫脹以致闌尾腔更為狹小,極易為糞石或其他異物堵塞。故闌尾腔機(jī)械性梗阻是引起急性闌尾炎最重要的原因。此外,當(dāng)發(fā)生腹瀉、便秘等胃腸道機(jī)能紊亂時,闌尾壁常產(chǎn)生反射性痙攣,加重闌尾腔的梗阻;又因闌尾動脈為一條末血管,無吻合支,容易發(fā)生血運(yùn)障礙,形成粘膜潰瘍。當(dāng)闌尾腔梗阻或闌尾粘膜發(fā)生潰瘍時,大腸桿菌和厭氧菌等乘機(jī)而入,于是發(fā)生急性闌尾炎。
    二、現(xiàn)在請殷麗花介紹一下臨床表現(xiàn)
    殷麗花:除少數(shù)病例外多數(shù)急性闌尾炎病人都有較典型的癥狀和體征
    癥狀:1、腹痛是急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人開始時感覺上腹部或臍周疼痛,呈陣發(fā)性。數(shù)小時至十余小時后,腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,且為持續(xù)性疼痛。若腹痛突然減輕,除闌尾腔梗阻解除外,也可以是闌尾發(fā)生穿孔,闌尾腔壓力驟減而使腹痛得以暫時緩解的結(jié)果。所以單純的腹痛減輕并不一定是病情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
    2、胃腸道癥狀早期有惡心、嘔吐,便秘也較常見。若有里急后重癥狀,常表示闌尾已穿孔,形成盆腔腹膜炎或積膿。
    3、全身反應(yīng)一般并不顯著發(fā)熱在37.5--38℃之間,若短時間體溫升至39℃以上,很可能是闌尾壞疽或闌尾穿孔腹膜炎。
    體征:依闌尾炎癥的嚴(yán)重程度及闌尾所在部位的深淺而有所不同。

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