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《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》內(nèi)容預(yù)覽:
產(chǎn)后出血發(fā)病率:12.8%
與出血量測量有關(guān)
占孕產(chǎn)婦死亡第一位原因
早期產(chǎn)后出血:
胎兒娩出后2h出血≥400ml
剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥500ml
胎兒娩出后24h出血≥500ml
晚期產(chǎn)后出血:
胎兒娩出24h后-產(chǎn)褥期(6W)
病因
宮縮乏力
胎盤因素
軟產(chǎn)道損傷
凝血功能障礙
最佳標準:判別失血量占總血容量的百分比
失血速度:也是反應(yīng)病情輕重的重要指標
反應(yīng)失血量的重癥指標
(1)每分鐘的失血量>150ml
(2)3h內(nèi)出血超過血容量的50%
(3)24h內(nèi)出血量超過全身血容量總量
循證醫(yī)學(xué)研究表明:積極干預(yù)第三產(chǎn)程能有效降低產(chǎn)后出血量和發(fā)生產(chǎn)后出血的危險度。
(1)頭位胎兒前肩娩出后、胎位異常胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后1個胎兒娩出后,預(yù)防性應(yīng)用縮宮素等
(2)胎兒娩出后(45~90s)及時鉗夾并切斷臍帶,有控制地牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出;
(3)胎盤娩出后按摩子宮等。
產(chǎn)后出血的“三級”搶救方案
根據(jù)產(chǎn)后出血量情況,將其分為:
預(yù)警期、處理期和危重期。
搶救方案: 一級搶救方案、二級搶救方案、三級搶救方案
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