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“四合一”降壓藥,安全更有效

2022-09-29 16:36 閱讀:2201 來源:心血管前沿 作者:愛愛醫(yī)小編 責任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導讀] 一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達到并保持了更大的血壓降低。

一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達到并保持了更大的血壓降低。

發(fā)表在LANCET雜志的一項研究,揭示了一種新的“四合一”藥物治療策略。結(jié)果顯示,與常規(guī)單藥治療的策略相比,一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達到并保持了更大的血壓降低。


在高血壓治療中,除了改善生活方式之外,藥物治療扮演著重要角色。目前,常用降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑六類。

為了更有效地控制血壓,近年來由上述六大類藥物組合而成的單片復方制劑,因其降壓作用更強,器官保護作用更多,預防心腦血管并發(fā)癥效果更好,而不良反應和副作用更少、更輕微。已成為高血壓治療的新模式。


目前,常用的單片復方制劑基本是兩藥聯(lián)合,若在使用單片復方制劑后血壓仍不能控制時,可以選擇增加復方制劑的劑量,也可以加用第3種降壓藥物。發(fā)表在LANCET雜志的一項研究,揭示了一種新的“四合一”藥物治療策略,結(jié)果顯示,80%的參與者的血壓得到控制,而對照組中只有60%的參與者能夠獲得有效控制。


該研究為QUARTET研究,一項多中心、雙盲、隨機、3期臨床試驗。研究人員收納了來自澳大利亞的未經(jīng)治療或接受單藥治療的成人高血壓患者,并將參與者隨機分配到對照組和治療組。對照組的參與者使用150毫克厄貝沙坦,而治療組的參與者則服用新型“四合一”藥物(含厄貝沙坦37.5毫克、氨氯地平1.25毫克、吲達帕胺0.625毫克和比索洛爾2.5毫克)。


如果血壓未達到目標,則可以在兩組中添加額外的藥物,從5毫克氨氯地平開始。該研究的主要結(jié)果隨訪12周,血壓控制(標準血壓<140/90mmHg)、安全性和耐受性。

結(jié)果顯示,從2017年6月8日至2020年8月31日,共招募了591名參與者,300名參與者被隨機分配到初始“四合一”藥物治療組,291名參與者被隨機分配到初始標準劑量單藥對照組。隨訪12周,治療組的300名參與者中有44名(15%)服用了額外的降壓藥物,而對照組的291名參與者中有115名(40%)服用了額外的降壓藥。與對照組(58%)相比,治療組(76%)的收縮壓降低了6.9mmHg并且血壓控制率更高。12周時,不良事件相關的治療退出率兩組沒有差異。


另外,在繼續(xù)治療的417名患者中,與治療相比,對照組的參與者者更頻繁地發(fā)生血壓上調(diào)現(xiàn)象。然而,在52周時,與對照組相比,治療組參與者的平均守收縮壓仍低7.7mmHg,血壓控制率較高。


總之,與常規(guī)單藥治療的策略相比,一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達到并保持了更大的血壓降低。該研究證明了基于四聯(lián)藥的策略的有效性、耐受性和簡易性。


參考文獻:

Chow CK, Atkins ER, Hillis GS, Nelson MR, Reid CM, Schlaich MP, Hay P, Rogers K, Billot L, Burke M, Chalmers J, Neal B, Patel A, Usherwood T, Webster R, Rodgers A; QUARTET Investigators. Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial. Lancet. 2021 Sep 18;398(10305):1043-1052. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01922-X. Epub 2021 Aug 29. PMID: 34469767.


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