國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)，已經(jīng)開(kāi)標(biāo)。

國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)，已經(jīng)開(kāi)標(biāo)。就此骨科類三大領(lǐng)域：關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材，實(shí)現(xiàn)集采全覆蓋。

過(guò)去三年，國(guó)家集采不斷提速擴(kuò)面，除了價(jià)格，還有哪些變化？首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任給出答復(fù)。

集采中選結(jié)果是否符合預(yù)期？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任：是符合預(yù)期的。比如說(shuō)企業(yè)的中選率來(lái)講，還是比較好的。173家參與申報(bào)的企業(yè)里，最后有152家企業(yè)中選，企業(yè)的中選率也達(dá)到了88%。我們國(guó)內(nèi)比較主流的企業(yè)，還有外資主流的企業(yè)都中選了，符合我們的預(yù)期。

前期籌備為何要用1年多時(shí)間？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任：這個(gè)過(guò)程中，需要去做臨床調(diào)研、去企業(yè)調(diào)研，這樣才能摸清楚市場(chǎng)狀況。還要對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行了解，包括如何制定分組規(guī)則、入圍規(guī)則、競(jìng)價(jià)規(guī)則、中選規(guī)則、分量規(guī)則，然后還有跟企業(yè)培訓(xùn)溝通等一系列的工作，所以時(shí)間還是消耗比較多的。

為什么說(shuō)這可能是目前為止最復(fù)雜的一次耗材集采？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松：這次骨科脊柱類的帶量集采，可以說(shuō)是目前為止最復(fù)雜的一次耗材大量采購(gòu)。

①它市場(chǎng)規(guī)模比較大。

②群眾反映價(jià)格虛高，甚至還有一些行業(yè)的不正之風(fēng)。

③涉及的技術(shù)分類、產(chǎn)品組合非常多，所以會(huì)比較難。

④涉及的手術(shù)類型、手術(shù)部位也非常多，所以就是難上加難。但是我們醫(yī)保部門化繁為簡(jiǎn)，進(jìn)行分組，采用合適的規(guī)則，也達(dá)到了很好的效果。

患者何時(shí)能夠用上降價(jià)后的脊柱耗材？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任：目前計(jì)劃在明年的2月份，也就是春節(jié)一過(guò)，大概全國(guó)各地就能進(jìn)行落地實(shí)施，患者就可以用上這次脊柱招標(biāo)結(jié)果中的耗材產(chǎn)品了。

平均降價(jià)84%！患者減負(fù)了，企業(yè)呢？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任：對(duì)于中選企業(yè)，總體來(lái)講保住了自己的銷售量，甚至有的企業(yè)還搶到了更多的量，所以市場(chǎng)反應(yīng)也不錯(cuò)。二級(jí)市場(chǎng)上，一些骨科的上市企業(yè)，股價(jià)漲幅都超過(guò)了10%，充分反映了市場(chǎng)對(duì)于這個(gè)行業(yè)的預(yù)期還是比較好的。

集采三年時(shí)間，除了中選產(chǎn)品降價(jià)，還有哪些值得關(guān)注的變化與突破？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松：我們會(huì)主要關(guān)心以下幾個(gè)方面。

①患者所使用的產(chǎn)品質(zhì)量有沒(méi)有得到提升。像膝關(guān)節(jié)墊片，從普通墊片替換成高膠粘跟耐磨的墊片就非常好，不銹鋼支架也都被替換為合金的支架，有了更好的質(zhì)量。

②關(guān)心產(chǎn)業(yè)發(fā)展，比如產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；袥](méi)有得到提升。我們也對(duì)集采藥品的規(guī)模化情況就進(jìn)行了分析，市場(chǎng)規(guī)模集中度可以說(shuō)也得到了提高，集采藥品從充分競(jìng)爭(zhēng)型已經(jīng)轉(zhuǎn)型為寡占型的競(jìng)爭(zhēng)格局，相當(dāng)于是達(dá)到了規(guī)?；l(fā)展，供給側(cè)改革的政策預(yù)期。

③關(guān)心企業(yè)自身的創(chuàng)新，比如說(shuō)會(huì)關(guān)心企業(yè)的研發(fā)支出，創(chuàng)新產(chǎn)品的上市情況等。

集采改革的目標(biāo)，不只有降價(jià)

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主：我們應(yīng)該算個(gè)賬。比如說(shuō)心臟支架，如果按照一個(gè)患者使用1.5個(gè)支架來(lái)計(jì)算，一個(gè)支架降低1萬(wàn)塊錢，能節(jié)約下來(lái)的費(fèi)用就是1.5萬(wàn)元。但是不管人工關(guān)節(jié)，還是這一次進(jìn)行集采的脊柱耗材，涉及胸腰椎的開(kāi)放型后路系統(tǒng)，可以為患者節(jié)約下來(lái)2.5萬(wàn)元到3萬(wàn)元，如果是進(jìn)口的話，能節(jié)約4萬(wàn)到5萬(wàn)的費(fèi)用。應(yīng)該說(shuō)，集采它也并不是只追求價(jià)格的降幅，它還要追求多元目標(biāo)的發(fā)展，包括患者的、產(chǎn)業(yè)的、企業(yè)的、醫(yī)院的，這是一個(gè)平衡的過(guò)程。

集采改革，是否影響了藥企的創(chuàng)新性和生產(chǎn)積極性？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任表示：我們可以通過(guò)一組數(shù)據(jù)來(lái)觀察說(shuō)明，比如最近這幾年一些企業(yè)的研發(fā)成果。從新藥上市的數(shù)量看來(lái)，2018年到去年，應(yīng)該說(shuō)新藥上市處于一個(gè)爆發(fā)期，當(dāng)然這得益于多方面的因素，比如人才的回歸，技術(shù)研發(fā)的提高，包括藥品審批制度的改善優(yōu)化，其實(shí)也包括集采的推動(dòng)。

另外，我們也分析了集采品種中選數(shù)量最多的十家企業(yè)，它的研發(fā)支出從2018年的95個(gè)億上升到去年的190多個(gè)億，年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到了25%，研發(fā)支出占企業(yè)支出，也從2018年的8.5%提升到去年的12.4%。通過(guò)這些數(shù)據(jù)就能說(shuō)明集采不僅沒(méi)有影響到企業(yè)的創(chuàng)新，反而應(yīng)該是說(shuō)促進(jìn)和推動(dòng)了更大規(guī)模的、更快速的創(chuàng)新。

集中帶量采購(gòu)改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，接下來(lái)還該做好什么？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任表示：我覺(jué)得首先還是要繼續(xù)提速擴(kuò)面?，F(xiàn)在我們國(guó)家已經(jīng)做了7批藥品集采，3批耗材集采，實(shí)際上這幾年下來(lái)，省級(jí)集采也超過(guò)了100批，接下來(lái)提速要堅(jiān)持，而且要擴(kuò)面。

不僅是化學(xué)藥品，包括生物藥、中成藥、高值耗材、低值耗材、診斷試劑領(lǐng)域，都要擴(kuò)面，要堅(jiān)定不移地推進(jìn)集采工作，同時(shí)還要對(duì)集采規(guī)則進(jìn)行持續(xù)完善和優(yōu)化。

第二個(gè)方面還要堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用量要實(shí)，報(bào)量要準(zhǔn)，接續(xù)的時(shí)候續(xù)量要穩(wěn)。再有就是說(shuō)作為企業(yè)方，要注重報(bào)價(jià)的合理，包括注重質(zhì)量供應(yīng)，還有規(guī)?；?、集約化的發(fā)展。

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