據(jù)人民日報健康客戶端統(tǒng)計,2022年1-7月,僅僅半年多,全國各地已累計有46位醫(yī)院院長、書記因腐敗落馬,這些人員大多因收受回扣、利用職務為他人謀取利益等原因嚴重違紀違法,涉及藥品進院、銷售等環(huán)節(jié)。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化
建國初期的公立醫(yī)院治理模式是單一的標準,幾乎是沒有任何爭議,可以說是真做到了——“一切為了人民的健康”。
進入到改革開放后,雖然說醫(yī)療改革是滯后的,但不管怎樣,最終整個社會“一切以GDP為先”、“一切以經(jīng)濟發(fā)展掛帥”的模式當然逐漸越來越深地影響到公立醫(yī)院的治理模式。
中國的公立醫(yī)院在1990年代后,也逐漸步入了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展模式中。而醫(yī)療上游產(chǎn)業(yè)(藥企、耗材企業(yè)和醫(yī)療器械等)就更是企業(yè)化、規(guī)?;?、效益化掛帥,所以才有了今天那么多的醫(yī)療過度產(chǎn)業(yè)化之中國特色。
“摸著石頭過河”
公立醫(yī)療體系的深度改革卻不是短短的一兩年就能一蹴而就的。所以說未來的十年,一定是中國醫(yī)療體系實現(xiàn)深度改革的十年,是艱辛探索的十年,也是“摸著石頭過河”逐步邁向深度醫(yī)療改革的十年。
當然,因為三年疫情,讓土地財政突然加速提前退出歷史舞臺,也就倒逼深度醫(yī)改加速??梢灶A見的是在2023年之后,深度醫(yī)改的步驟和節(jié)奏都會突然加速。
在未來的十年中,很多我們以前認為不可能出現(xiàn)在公立醫(yī)院的事,未來將會越來越常態(tài)化。比如:
大部分二級以下的公立醫(yī)院會轉制,有些甚至倒閉;
越來越多的公立醫(yī)院因為違規(guī)使用醫(yī)保資金被查;
越來越多的公立醫(yī)院院長被司法調查;
越來越多的公立醫(yī)院醫(yī)務人員被司法調查;
越來越多的公立醫(yī)院醫(yī)務人員失業(yè)……
大數(shù)據(jù)時代
我們展望2030年之后中國醫(yī)療未來場景,就是想讓我們提前知道未來可能的發(fā)展方向,讓我們知道現(xiàn)在應該怎么做。
正如《大學》里講的,“知止而后有定”——我們知道事物最終發(fā)展的邊際和規(guī)律,我們內心就有了“定心丸”——我們內心對未來有了明確的方向和堅定的信念。
以后的公立醫(yī)院院長,是個高壓力、高危險、高難度的工作。千萬不要停留在過去的時代,認為院長有權力,就是官,就可以左右本院醫(yī)務人員的去留、可以左右醫(yī)藥商用誰家的……甚至可以在大建醫(yī)院的時候跟建筑商、大型設備引進等等項目中“有權不用、過期作廢”……
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