阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸,急救時(shí)該用哪種?
2022-05-05 05:00
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來(lái)源:藥評(píng)中心
作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
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[導(dǎo)讀] 怎么區(qū)分使用?
冠心病和腦卒中等心血管病是造成國(guó)人死亡的首要病因。阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治療心血管病的三種常用藥物。雖然三種藥物的作用機(jī)制不同,但是適應(yīng)癥特別容易混淆,因此正確選擇尤為重要。 血小板的主要功能是凝血和止血,修補(bǔ)破損的血管。阿司匹林是一種抗血小板藥物,通過(guò)抑制血小板聚集,可發(fā)揮抗血栓作用,同時(shí)也增加出血風(fēng)險(xiǎn)。已確診為冠心病、腦?;蚨虝盒阅X缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈明顯狹窄(>50%),只要沒(méi)有禁忌癥,都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片。 每日一次,每次75~150mg,飯前用適量水送服。 年齡<40歲,或>70歲的人,只要沒(méi)有心腦血管病,一般不宜服用阿司匹林。 所有患者,如無(wú)禁忌證,都應(yīng)該用!絕大部分阿司匹林都是腸溶片,因此必須嚼碎后服用,每次300mg。男性患者:持續(xù)胸痛(占67%)和大汗(占70%);女性患者:放射痛、后背痛、惡心嘔吐多,胸痛和大汗相對(duì)少見(jiàn)。
上了歲數(shù)的人:癥狀不太明顯,即便不怎么胸痛,出大汗就要特別警惕了。 硝酸甘油是內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑,能夠減少心肌耗氧量,改善心肌灌注,緩解心絞痛癥狀。 硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。冠心病患者心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油,急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。 冠心病患者也可作為預(yù)防性治療,即在進(jìn)行有可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的活動(dòng)之前5到10分鐘舌下含服硝酸甘油。 硝酸甘油舌下含服2~3分鐘起效,作用可持續(xù)20~30分鐘。 硝酸甘油可顯著降低血壓,站著含服會(huì)因腦供血不足引起暈厥;躺著含服會(huì)因回心血量增加,從而加重心臟負(fù)擔(dān),影響藥物療效。 心梗是因冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞,血供完全停止所導(dǎo)致的。若不立刻有效搶救,不會(huì)自我恢復(fù)。 心絞痛是因冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性阻塞或痙攣所導(dǎo)致的,一般是可逆的,但也可引起心肌損傷。 心絞痛急性發(fā)作時(shí),立即舌下含服一片(0.5mg)硝酸甘油;若5分鐘后不緩解,可再含服一片。如果15分鐘內(nèi)含服3片胸痛仍不緩解,應(yīng)高度懷疑心梗,需立即撥打120。 速效救心丸的主要成分是中藥川芎和冰片,屬于中成藥,應(yīng)辨證論治。 藥品說(shuō)明書(shū):氣滯血瘀型冠心病可用速效救心丸,舌下含服,一次4~6粒,一日3次。 2019年版《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》推薦:心絞痛急性發(fā)作時(shí),可用速效救心丸,舌下含服,一次10~15粒。 寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用速效救心丸;伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。 不能。速效救心丸藥品說(shuō)明書(shū)已明確指出:在治療期間,心絞痛持續(xù)發(fā)作,宜加用硝酸酯類藥(硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等)。硝酸甘油舌下含服,6-7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達(dá)峰值;速效救心丸舌下含服,16分鐘冰片的血藥濃度達(dá)峰值,56分鐘川芎嗪的血藥濃度達(dá)峰值。 1、阿司匹林:冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用,急性心梗時(shí)嚼服可救命。2、硝酸甘油:冠心病患者常備藥,心絞痛急性發(fā)作時(shí)的首選藥。 3、速效救心丸:冠心病患者的常用藥,心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以用。版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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