湘雅誤切患者甲狀腺，遭索賠52萬(wàn)上熱搜！
2021-07-29 21:13
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 負(fù)重前行！
行醫(yī)，如臨深淵如履薄冰，可即便如此，醫(yī)護(hù)人員還是在負(fù)重前行！近日，知名三甲醫(yī)院湘雅醫(yī)院因“誤切患者甲狀腺”上了熱搜，引起了眾網(wǎng)友不滿(mǎn)：知名三甲醫(yī)院居然犯這種低級(jí)錯(cuò)誤？那事情的詳細(xì)經(jīng)過(guò)究竟是怎樣的呢？2018年，湖南的段女士在47歲體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)。12月11日，她去到湘雅醫(yī)院就診，醫(yī)生建議段女士做甲狀腺右側(cè)結(jié)節(jié)穿刺并行BRAF基因突變檢測(cè)。12月14日，段女士聽(tīng)從醫(yī)生的建議，做了檢查。12月17日，段女士的穿刺結(jié)果出來(lái)，顯示：結(jié)節(jié)性甲狀腺；18日，基因檢查結(jié)果也出來(lái)了，結(jié)果顯示：BRAF基因V600E有突變。這就意味著，段女士的甲狀腺發(fā)生了癌變，隨后段女士便入院接受治療。12月25日，醫(yī)生給段女士做了“雙側(cè)甲狀腺全部切除術(shù)+雙側(cè)喉返神經(jīng)探查術(shù)+頸中央?yún)^(qū)淋巴清掃術(shù)”，術(shù)后第三天，段女士出院，當(dāng)時(shí)的出院診斷為：左側(cè)乳頭狀癌，右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。出院一個(gè)月后，段女士按照醫(yī)生的吩咐回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，但復(fù)查結(jié)果和術(shù)前的檢查結(jié)果卻大相徑庭，術(shù)前的診斷報(bào)告顯示的是“有突變”，但分子病理檢測(cè)申請(qǐng)單上手寫(xiě)內(nèi)容卻是“無(wú)突變”。段女士稱(chēng)，她懷疑湘雅醫(yī)院是否看錯(cuò)了報(bào)告，將其他患者的報(bào)告看成了自己報(bào)告，為此，一紙?jiān)V狀，將醫(yī)院告上了法庭，要求醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任、賠償53.5萬(wàn)元（不含后續(xù)費(fèi)用）。法院：醫(yī)院的檢查結(jié)果出錯(cuò)，承擔(dān)80%責(zé)任2021年1月13日，段女士狀告湘雅醫(yī)院立案審理。2021年5月26日，《裁判文書(shū)》公布，認(rèn)為醫(yī)院主要有以下幾點(diǎn)失誤：1、BRAF基因檢測(cè)記錄是無(wú)突變，發(fā)給病人的報(bào)告卻是有突變；2、手術(shù)快速病檢報(bào)告錯(cuò)誤，所報(bào)告并非患者的情況；3、病理科醫(yī)生打電話(huà)給手術(shù)醫(yī)生說(shuō)病情，把良性病變錯(cuò)弄成癌癥，正常應(yīng)該有書(shū)面報(bào)告；4、手術(shù)科室未對(duì)病人情況進(jìn)行全面檢查，省略了步驟；據(jù)此，法院認(rèn)為湘雅醫(yī)院對(duì)患者段女士的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)的診療行為與病人的損害后果之日存在因果關(guān)系，故酌情認(rèn)定中南大學(xué)湘雅醫(yī)院對(duì)原告的各項(xiàng)損失承擔(dān)80%的責(zé)任，原告自行承擔(dān)20%的責(zé)任；精神損害撫慰金全部由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院承擔(dān)，不進(jìn)行分責(zé)。根據(jù)認(rèn)定的責(zé)任劃分，被告中南大學(xué)湘雅醫(yī)院承擔(dān)326863.3元；看到法院的判決是賠償30萬(wàn)，作為有經(jīng)驗(yàn)的業(yè)內(nèi)同仁，我們都清楚事情并非熱搜上的這樣。就現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境而言，如果醫(yī)院把病人的器官誤切了，造成患者殘疾，不可能只賠償30萬(wàn)。從患方的角度來(lái)說(shuō)：他們認(rèn)為穿刺報(bào)告的結(jié)果分析圖和報(bào)告的結(jié)論不一致，是錯(cuò)誤的；此外，實(shí)際術(shù)中快速冰凍病檢的結(jié)論與手術(shù)記錄描述中的快速冰凍病檢不一致。若真是這樣，患方可以直接拿出證據(jù)實(shí)錘，醫(yī)院都不可能只賠償30萬(wàn)，畢竟作為外科醫(yī)生，這上述的錯(cuò)誤是離譜得不能再離譜了。對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)院則認(rèn)為：患方提出的賠償金過(guò)高，同時(shí)他們的述求：讓醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任，沒(méi)有法律和事實(shí)依據(jù)。首先醫(yī)院并不主張“術(shù)前穿刺和術(shù)后病理不符合”的客觀可能，因?yàn)?/span>在臨床中，術(shù)前穿刺和術(shù)后病理不一致是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，這也是為什么惡性腫瘤有臨床分期和病理分期的區(qū)別。其次，患者提出的“原始記錄和發(fā)出的報(bào)告不一致”“術(shù)中快速病檢和手術(shù)記錄不一致”沒(méi)有事實(shí)依據(jù)。該怎樣評(píng)價(jià)湘雅醫(yī)院切錯(cuò)甲狀腺事件？根據(jù)最新的腫瘤治療指南，甲狀腺的治療流程應(yīng)該如下：病人體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，到醫(yī)院就診，B超提示4a,4b，若惡性可能性低于50%，可以做活檢穿刺，穿刺結(jié)果提示是癌的話(huà)，那惡性的可能性較大，可以做手術(shù)，當(dāng)然患者也可以不做穿刺，直接選擇做不做手術(shù)；一般B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的提示只能是3級(jí)：，4a，4b,4c，若提示5級(jí)，惡性程度為85%—100%也不能肯定一定是癌癥，只有懷疑是惡性的患者才會(huì)讓其做穿刺。當(dāng)然，穿刺的診斷正確率大概也只有70%，想要最終確定還是得切下來(lái)，送往病理等待最終結(jié)果。在這起案件中的爭(zhēng)議點(diǎn)就是：患者以為自己是癌癥做了手術(shù)，結(jié)果術(shù)后的結(jié)果顯示良性，那切除手術(shù)就是誤切。站在患者的立場(chǎng)來(lái)說(shuō)，有這樣的想法也能夠理解，她能產(chǎn)生這種想法去狀告醫(yī)院，就只能證明一點(diǎn)：醫(yī)院的術(shù)前談話(huà)做得很不到位。在術(shù)前醫(yī)院就應(yīng)該明確告訴患者：1.穿刺的結(jié)果顯示為癌癥，只能說(shuō)明可能是惡性的，無(wú)法確診，需要進(jìn)行手術(shù)，將病變組織切下來(lái)送往病理科做化驗(yàn)免疫組化，病理科的檢驗(yàn)是判斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)；2.手術(shù)指征并不是按照癌癥良性、惡性來(lái)定義的，需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家公示診斷意見(jiàn)，比如高度惡性可能，有壓迫癥狀，甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)或者很大，即使良性當(dāng)然，醫(yī)院為何會(huì)賠錢(qián)，肯定還有其它原因，但絕對(duì)不可能是因?yàn)檎`切患者器官這件事，若是誤切，按照正常的情況是需要走司法鑒定的，這是一件很?chē)?yán)重的醫(yī)療事故，除了法院對(duì)醫(yī)院的判處，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委也需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的處罰，而不是僅僅局限于患者說(shuō)。從踏進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的第一天，老師就會(huì)告訴我們：學(xué)醫(yī)者，應(yīng)當(dāng)如履薄冰，如臨深淵！畢竟事關(guān)生命，半點(diǎn)都馬虎不得。但，有時(shí)候醫(yī)者也不是神，不具有妙手回春，藥到病除的能力。為此，平時(shí)的治療中，醫(yī)生需要做的是告知患者，接下來(lái)的治療將會(huì)面臨怎樣的風(fēng)險(xiǎn)，又將會(huì)有這樣的回報(bào)，讓患者自己去做決定，而不是直接給患者一個(gè)治療方案，沒(méi)了下文。在平時(shí)的治療中，也希望患者能對(duì)醫(yī)生多一些信任，因?yàn)椤搬t(yī)者仁心”，醫(yī)生都會(huì)盡心幫你救治，在醫(yī)療糾紛中，沒(méi)有誰(shuí)是贏家，沒(méi)誰(shuí)能夠全身而退。
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