第65屆美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng),腦脊液中的生物標(biāo)志物可用于預(yù)測(cè)輕度認(rèn)知功能障礙患者是否會(huì)進(jìn)展為阿爾茨海默病。
據(jù)研究者意大利都靈大學(xué)的Elisa Rubino博士及其同事稱(chēng),與那些認(rèn)知障礙保持穩(wěn)定或與其他癡呆類(lèi)型相關(guān)的認(rèn)知障礙患者相比,3年內(nèi)轉(zhuǎn)為阿爾茨海默病的輕度認(rèn)知障礙患者基線(xiàn)腦脊液淀粉樣蛋白Aβ42水平更低,基線(xiàn)總tau(T-tau)蛋白和磷酸化tau(P-tau)蛋白濃度更高。
腦脊液生物標(biāo)志物敏感性89%,特異性77%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值73%,陰性預(yù)測(cè)值91%.Rubino博士指出,"現(xiàn)在鑒別阿爾茨海默氏病早期階段的越來(lái)越多,早期診斷是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)主要目標(biāo)。"
研究概述
研究入組了155例遺忘型(87例)及非遺忘型(68例)輕度認(rèn)知障礙患者,對(duì)生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)阿爾茨海默病的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行了評(píng)估,并對(duì)聯(lián)合使用生物標(biāo)記物增加的潛在效益進(jìn)行評(píng)估。
研究者收集了受試者的臨床病史并通過(guò)體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,神經(jīng)精神癥狀評(píng)定量表,簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查,多方面的神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè),MRI和PET掃描對(duì)受試者進(jìn)行了評(píng)估。檢測(cè)了患者腦脊液淀粉樣蛋白Aβ42,T-tau,和P-tau濃度,淀粉樣蛋白Aβ42與P-tau和T-tau蛋白的比值。受試者平均隨訪(fǎng)3.8年,平均年齡68歲,包括83名女性和72名男性。
3年隨訪(fǎng)期間,45.8%的患者為穩(wěn)定型輕度認(rèn)知功能障礙,18.1%發(fā)展為其他類(lèi)型的癡呆,36.1%為阿爾茨海默病。隨訪(fǎng)期間阿爾茨海默病的受試者工作曲線(xiàn)下面積(AUC)為0.97,敏感性為97%,特異性為96%.
淀粉樣蛋白Aβ42的敏感性為88%,特異性為89%,AUC為0.95,P-tau蛋白敏感性78%,特異性為51%,AUC為0.76和T tau蛋白敏感性為71%,敏感性為67%,AUC為0.77.
腦脊液淀粉樣蛋白Aβ42與P-tau蛋白的比值顯示,靈敏度為76%,特異性為90%,AUC為0.93;T-tau與淀粉樣蛋白Aβ42的比值的敏感性為85%,特異性為73%,AUC為0.92;P-tau蛋白與淀粉樣蛋白Aβ42比值的靈敏度為88%,特異性為88%,AUC為0.93.
Rubino博士指出,這些生物標(biāo)志物對(duì)評(píng)估輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)展為阿爾茨海默病的可能性非常有用。她說(shuō),未來(lái)的研究可能會(huì)觀察更大的樣本量,隨訪(fǎng)期會(huì)更長(zhǎng)。3年隨訪(fǎng)期以及樣本可能缺乏普遍性是這項(xiàng)研究的局限所在。