一般情況：患者，男，53歲。

    主訴：間歇右腰部隱痛1年余。

    病史：入院前1周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查發(fā)現(xiàn)“右腎區(qū)占位”，遂來(lái)本院就診。病程中無(wú)尿路刺激癥狀及肉眼血尿等其他伴隨癥狀?；颊邅?lái)自牧區(qū)，有牛、羊、犬接觸史。

    入院查體：體溫、血壓正常，心、肺未見(jiàn)異常。腹平軟，右上腹部可觸及一直徑約10cm包塊，表面欠光滑，邊界欠清晰，質(zhì)硬，固定，無(wú)搏動(dòng)及波動(dòng)感，輕度觸痛。余未見(jiàn)異常。

    輔助檢查：
    CT檢查提示：右腎區(qū)囊實(shí)性占位（11cm×10cm），內(nèi)有分隔，壁厚，邊緣呈條索狀鈣化；增強(qiáng)掃描囊內(nèi)及囊壁未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。
    包蟲(chóng)試驗(yàn)陰性。

    診斷：右腎包囊蟲(chóng)。

    手術(shù)探查見(jiàn)：右腎結(jié)構(gòu)破壞，僅見(jiàn)少許腎下極正常組織；包塊大小11cm×10cm×10cm，表面呈結(jié)節(jié)狀，淡黃色，堅(jiān)硬如石，與腎臟、肝臟下緣及周?chē)M織粘連緊密。行包塊及右腎切除術(shù)。

    病理診斷：病理報(bào)告為腎泡狀棘球蚴。

    術(shù)后9天出院。

    病例討論

    包蟲(chóng)病又稱(chēng)棘球蚴病，我國(guó)的包蟲(chóng)病有兩種，即囊性包蟲(chóng)病及泡性包蟲(chóng)病。最常受侵犯的部位是肝臟、肺臟、腎臟、骨骼、腦等處。發(fā)展較緩慢，有時(shí)在感染幾年以至一二十年才出現(xiàn)癥狀。泡性包蟲(chóng)病，又稱(chēng)泡狀棘球蚴病。病變主要發(fā)生在肝臟。其病變可向包囊周?chē)M織浸潤(rùn)，并可向遠(yuǎn)方臟器如肺、腦等處轉(zhuǎn)移，病情發(fā)展也較快，所以常被稱(chēng)為惡性包蟲(chóng)病。肝臟受侵犯后腫大，病變部位表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，甚類(lèi)似肝癌，因而也常被誤診為肝癌。

    本例為腎臟泡狀棘球蚴病，文獻(xiàn)報(bào)道較少。其病理過(guò)程似癌腫浸潤(rùn)樣發(fā)展，蔓延至整個(gè)臟器，并可破潰入腎盂，可隨尿排出。腎臟泡狀棘球蚴病診斷上注意與腎癌相鑒別，特別警惕包蟲(chóng)試驗(yàn)陰性者，不能憑此除外包蟲(chóng)病診斷。腎臟泡狀棘球蚴病治療均主張以手術(shù)切除為主。手術(shù)方式據(jù)具體情況決定，有內(nèi)囊摘除、腎部分切除及腎切除等術(shù)式。術(shù)中防止包囊破裂、完整切除及徹底消滅頭節(jié)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。