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醫(yī)生年薪制,理順醫(yī)改的一個(gè)必要條件

2016-07-29 19:23 閱讀:1395 來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 近日,媒體又對(duì)深圳醫(yī)改的進(jìn)展進(jìn)行了集中報(bào)道,關(guān)注點(diǎn)在于深圳新建醫(yī)院全面取消編制。實(shí)際上,深圳新建醫(yī)院不設(shè)編制已不是新聞。2012年,香港大學(xué)深圳醫(yī)院開(kāi)始運(yùn)營(yíng),這所由深圳市**出資的醫(yī)院就不設(shè)編制,醫(yī)生實(shí)行聘任制與年薪制。

    近日,媒體又對(duì)深圳醫(yī)改的進(jìn)展進(jìn)行了集中報(bào)道,關(guān)注點(diǎn)在于深圳新建醫(yī)院全面取消編制。實(shí)際上,深圳新建醫(yī)院不設(shè)編制已不是新聞。2012年,香港大學(xué)深圳醫(yī)院開(kāi)始運(yùn)營(yíng),這所由深圳市**出資的醫(yī)院就不設(shè)編制,醫(yī)生實(shí)行聘任制與年薪制。

    公立醫(yī)院改革的一個(gè)大項(xiàng)是管辦分離,公立醫(yī)院的去行政化進(jìn)程也在不斷推進(jìn)。公立醫(yī)院的弊病人盡皆知,但是破而不立也難以達(dá)到改革目的,在改變了原有行醫(yī)模式與醫(yī)院體制之后,就需要重建新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。深圳的做法主要是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé),擁有人事大權(quán)。另外,很重要的一點(diǎn)是,醫(yī)生年薪制的確立,起薪40萬(wàn),最高達(dá)100萬(wàn),這可能是最吸引社會(huì)眼球的了。這不僅能提高醫(yī)生薪酬,更重要的,它將改變?cè)泄⑨t(yī)院的行醫(yī)模式。

    在原有的行醫(yī)模式下,人們發(fā)現(xiàn),醫(yī)生尤其是年輕醫(yī)生喜歡開(kāi)大處方,因?yàn)檫@直接與其收入掛鉤?,F(xiàn)在,不僅要推進(jìn)公立醫(yī)院改革,還要取消藥品加價(jià),因此,醫(yī)生很可能是這些重要改革中的一個(gè)消極角色。原來(lái),人們?cè)趩?wèn)診幾分鐘之后就被開(kāi)出一堆檢查單。現(xiàn)在,在藥價(jià)改革中,不僅藥品價(jià)格要降低,而且檢查費(fèi)也在降低,人們當(dāng)然不愿意醫(yī)生應(yīng)對(duì)檢查費(fèi)降價(jià)的方式是讓患者多檢查幾次。因此,診療費(fèi)的提高也需要積極跟上。對(duì)于醫(yī)生而言,也應(yīng)該在診金提高的同時(shí),更好地為患者診治,而不能像以往那樣依靠開(kāi)檢查單來(lái)賺提成。

    年薪制具有朝氣蓬勃的活力,它能夠使得醫(yī)生更關(guān)注診治,而不是絞盡腦汁去開(kāi)單。另外,對(duì)于社會(huì)各方和患者來(lái)說(shuō),都需要轉(zhuǎn)變思維,就患者而言,診金漲價(jià)是為了更好地為患者服務(wù),逐步改變以往醫(yī)生的流水線作業(yè)導(dǎo)致的患者不滿(mǎn)或者診療不充分。社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的高薪也不必過(guò)度眼紅,它是理順醫(yī)改的一個(gè)必要條件。

    但是,醫(yī)改并不是一個(gè)醫(yī)生年薪制就解決了所有問(wèn)題。未來(lái)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)改革可能都會(huì)參照深圳的做法,比如香港大學(xué)深圳醫(yī)院,除了董事會(huì)結(jié)構(gòu)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,還有各種精細(xì)的人事管理制度,比如,按需定崗,按崗***,醫(yī)生、護(hù)士與后勤人員分類(lèi)管理,等等。這些運(yùn)用了現(xiàn)代人事制度理論的管理方式,將會(huì)給醫(yī)院注入無(wú)限的活力。

    深圳目前還在大力與一些知名的醫(yī)科大學(xué)或是大學(xué)醫(yī)學(xué)院爭(zhēng)取合作,以在深圳開(kāi)設(shè)門(mén)診。這種合作模式以及出資力度,在全國(guó)應(yīng)該是開(kāi)風(fēng)氣之先的。這一是因?yàn)樯钲谑俏覈?guó)**的前沿陣地,比較容易接受新的管理模式與思維,善于擁抱變革;另一方面也是因?yàn)樯钲诘胤浇?jīng)濟(jì)與財(cái)政收入的大力支持。因此,無(wú)論是在大學(xué)(南科大)還是醫(yī)院的改革方面,深圳的探索都走在了全國(guó)前列。

    在新醫(yī)改不斷推進(jìn)的過(guò)程中,應(yīng)該鼓勵(lì)有條件的省市先行探索,在公立醫(yī)院改革和藥品價(jià)格改革中不斷邁步,并且在醫(yī)院用人機(jī)制、醫(yī)生注冊(cè)制、護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面不斷加大改革力度。深圳這些新成立的醫(yī)院歷史負(fù)擔(dān)與慣性小,它們能夠容易實(shí)現(xiàn)新的管理模式,因此成果顯著。對(duì)于全國(guó)普遍范圍的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),改革還是需要穩(wěn)扎穩(wěn)打,不僅要靠整個(gè)醫(yī)改的推進(jìn),還需要依托全國(guó)人事制度改革,取消編制并不是一件小事,重點(diǎn)在于補(bǔ)償機(jī)制是否能夠很好地確立并落到實(shí)處??茖W(xué)的補(bǔ)償機(jī)制既包括價(jià)格的有降有漲,人員待遇如何保障,這需要**財(cái)政,以及以醫(yī)保為主的支付制度改革作為后盾。


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