5月27日，教育部等6部門《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》（下稱《意見》）發(fā)布?！兑庖姟穼r(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的招生、錄取、免費(fèi)項(xiàng)目、激勵(lì)政策等方面都做了明確規(guī)定，而且為了使得培養(yǎng)人才下得去、用得上、留得住煞費(fèi)苦心。

    但與2010年6月發(fā)改委領(lǐng)銜5部委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號，下稱《通知》）相比，似乎新意不多，而且許多核心內(nèi)容字句都相同。

    招什么人？

    《意見》明確，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。因此，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)學(xué)，下同），原則上只招收農(nóng)村生源。從教育部對《意見》***背景的介紹看，***此舉的目的主要是為了解決新醫(yī)改以來，與硬件條件不斷改善相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對薄弱，人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后，高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是合格的全科醫(yī)生不足，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”.從近年執(zhí)行發(fā)改委的《通知》招收免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生情況看，報(bào)名踴躍，說明這項(xiàng)工作社會(huì)高度認(rèn)同。因此有必要再給力。

    怎么招？

    《意見》規(guī)定，報(bào)考免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向就業(yè)招生計(jì)劃的考生均須參加當(dāng)年全國統(tǒng)一高考，實(shí)行單列志愿、單設(shè)批次、單獨(dú)劃線，本科計(jì)劃在本科提前批次錄取，高職計(jì)劃在高職提前批次錄取。具體每年招多少，由省級衛(wèi)生計(jì)生會(huì)同有關(guān)部門于上年11月份前確定下一年度定向單位和崗位數(shù)，并會(huì)同省級教育行政部門提出各類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計(jì)劃。計(jì)劃性質(zhì)為“免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向”.免費(fèi)醫(yī)學(xué)生錄取后、獲得入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。

    免哪些費(fèi)？

    《意見》規(guī)定，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)，學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，生活費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各省結(jié)合實(shí)際確定，所需經(jīng)費(fèi)由省級財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實(shí)。

    激勵(lì)措施還有哪些？

    為了培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下得去、用得上、留得住的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才，《意見》明確了很多激勵(lì)政策，除了“免費(fèi)”外，還有：

    ①加強(qiáng)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育。

    ②強(qiáng)化合同管理。畢業(yè)后到相應(yīng)縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)到，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定與之簽訂聘用合同，辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)行合同管理。

    ③將3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間或2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)間計(jì)入6年服務(wù)期內(nèi)。

    ④限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在服務(wù)期內(nèi)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注明執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

    ⑤可以提前晉級并放寬政策。在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，注冊全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級職稱。職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定。

    幾點(diǎn)疑惑

    疑惑1:為盡快解決基層缺人，《意見》規(guī)定， 3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。那么，這種降低基層醫(yī)生準(zhǔn)入，是不是使得基層醫(yī)療更加不被患者信任么？

    疑惑2:《意見》明確，國家每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名左右5年制臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。問題是招這么多能解決得了基層大量缺人的實(shí)際情況嗎？

    疑惑3:加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)?！兑庖姟诽岢鲈黾用赓M(fèi)醫(yī)學(xué)生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間。問題是這些機(jī)構(gòu)是否具有實(shí)習(xí)條件呢？

    疑惑4:《意見》規(guī)定，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到相應(yīng)縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)到，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定與之簽訂聘用合同，辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)行合同管理。問題是這樣做符合現(xiàn)行人事管理規(guī)定嗎？