說(shuō)到麻疹，人們馬上就會(huì)想到，這是小孩子得的病嘛。

    的確，麻疹是在兒童時(shí)期多發(fā)的由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。不過(guò)，如果以為憑一句“我已經(jīng)不是小孩子了”就可以不得麻疹，那就太天真了。

    1月27日晚，北京市疾控中心就發(fā)布了一群大人得了麻疹的信息通告：“北京朝陽(yáng)門街道某大廈發(fā)生一起麻疹暴發(fā)疫情，截至1月26日共報(bào)告病例23例。目前疫情可控。”可見成人確實(shí)會(huì)得上麻疹，而且一**白領(lǐng)已經(jīng)在辦公室中招了。

    麻疹防控專家，北京地壇醫(yī)院感染二科陳志海主任醫(yī)師對(duì)這樣的麻疹局部爆發(fā)事件并不感到意外，他告訴健康界，我國(guó)自60年代實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率和病死率已經(jīng)明顯降低，麻疹大流行基本上已經(jīng)得到控制。但是，由于人口流動(dòng)增加，以及上世紀(jì)70——90年代免疫接種工作尚存一些問(wèn)題，部分兒童麻疹疫苗漏種，或免疫效果不佳，部分兒童初次接種免疫后未進(jìn)行二次強(qiáng)化免疫，加之隨著年齡增長(zhǎng)免疫力逐年降低等原因，近幾年，這批對(duì)麻疹免疫力不佳的人逐漸成年，我國(guó)成人麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，近10年來(lái)達(dá)到了較高的水平。

    “只要沒打過(guò)疫苗的人，或沒得過(guò)麻疹的人，不管多大年紀(jì)，都可能會(huì)得麻疹。”陳志海說(shuō)，“而且成人麻疹和兒童麻疹還有些差別，并不像兒童那樣典型。”

    “兒童麻疹的典型病程是——燒3天，出3天，退3天”,陳志海說(shuō)“首先是發(fā)燒三天，有呼吸道癥狀、咳嗽，眼睛分泌物增加，周身不適。之后開始身上出疹子，疹子從上往下出，頭面部，耳后，然后頸胸、軀干，四肢，出疹子的過(guò)程要三天，三天之后基本上出齊了，就開始消退。消退也是從上往下退，有三天基本上就退趕緊了，病也就好了。”

    然而對(duì)成人來(lái)講，典型麻疹比較少見，出疹順序不少先從四肢出現(xiàn)，逐漸向胸背呈胸背呈向心性發(fā)展，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹，出血點(diǎn)樣皮疹，常無(wú)麻疹口腔黏膜斑。而且相對(duì)兒童麻疹而言，成人起病急，全身中毒癥狀重上呼吸道炎癥狀也更明顯。

    而且，成年人患麻疹后合并癥也會(huì)多一些，可能出現(xiàn)一到兩種合并癥，除了在兒童中常見的支氣管肺炎、腹瀉、喉炎外，成人還特別容易出現(xiàn)肝功能、心臟功能損害。

    正是由于成人麻疹有這些特點(diǎn)，因此在醫(yī)生和患者都經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，就容易出現(xiàn)早期誤診。“能夠在成人麻疹的頭三天正確識(shí)別、診斷出麻疹的醫(yī)生，那可就非常了不起了。”陳志海說(shuō)。

    不過(guò)陳志海表示，總體來(lái)看，成人患麻疹預(yù)后比兒童好，也基本不會(huì)出現(xiàn)麻疹致死的情況。“畢竟成人要比兒童抗病能力、體質(zhì)都要強(qiáng)。一般不會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。”

    延伸閱讀：不想得麻疹，還得靠疫苗

    麻疹是一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道傳染病，未得到疫苗保護(hù)的人幾乎都無(wú)法逃過(guò)這一劫。在發(fā)明麻疹疫苗前，麻疹的發(fā)病率幾乎等于出生率。以前中國(guó)民間有一種說(shuō)法“沒有出過(guò)痧子（即麻疹），孩子就還不算活過(guò)關(guān)”,可見對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，麻疹幾乎是必得的疾病。

    “開窗通風(fēng)，隔離患者一類的做法都是針對(duì)呼吸道傳染病的通用預(yù)防措施，真正想預(yù)防麻疹，還是得靠麻疹疫苗。”

    如今，人們只要規(guī)范接種過(guò)兩劑麻疹疫苗，就基本可以保證不受麻疹侵害了。

    在臨床中，陳志海對(duì)疫苗的效果體會(huì)深刻。據(jù)他回憶，當(dāng)國(guó)家開始實(shí)施計(jì)劃免疫，規(guī)定每個(gè)孩子在8個(gè)月大時(shí)都要接種第一劑麻疹疫苗，1歲半——兩歲時(shí)接種第二劑，每次0.2毫升，麻疹病例數(shù)隨即開始大幅下降。后來(lái)隨著預(yù)防接種工作的進(jìn)一步規(guī)范，接種劑量調(diào)整為每次0.5毫升，而且對(duì)8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹，又沒有接種過(guò)麻疹疫苗或免疫史不詳?shù)娜?，一律給予皮下注射疫苗0.5毫升的強(qiáng)化免疫，這之后，門診接診的麻疹病例數(shù)再次大幅下降，說(shuō)明如今的麻疹疫苗接種策略已經(jīng)比之前進(jìn)一步優(yōu)化了。

    此外，過(guò)去人們對(duì)于麻疹的認(rèn)識(shí)是“終身免疫性疾病”,即每個(gè)人一生只會(huì)患1次麻疹。不過(guò)近期的研究證明，麻疹并非“終身免疫”,因?yàn)殡S著時(shí)間的推延，人體內(nèi)這種特異的麻疹抗體也會(huì)逐漸降低，長(zhǎng)期沒有再次接觸麻疹病毒的機(jī)會(huì)，體內(nèi)麻疹抗體最終將會(huì)消失，此時(shí)若再感染麻疹病毒，還可能再次發(fā)病，故少數(shù)人可患第二次麻疹，對(duì)疑似麻疹的病人不可掉以輕心。

    陳志海還提示說(shuō)，要注意的是發(fā)現(xiàn)麻疹病人后，應(yīng)盡早控制傳染源，麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天。對(duì)麻疹患者不要盲目降溫，以免逐使病程延長(zhǎng)，增加患麻疹肺炎的危險(xiǎn)，應(yīng)盡量讓麻疹出透、出齊、杜絕濫用退燒藥，最好是根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的進(jìn)行治療。