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2.透析器的血液流動(dòng)方向與透析液的流動(dòng)方向相同。
原因:透析液接頭方向接反。
后果:血液和透析液在透析器的膜兩側(cè)反方向流動(dòng),才能最大
限度地發(fā)揮整個(gè)透析器的彌散效能,使水和溶質(zhì)通過半
透膜孔進(jìn)行充分交換。
血液與透析液同向流動(dòng)使溶質(zhì)的彌散作用降低,而影響
透析效果。
預(yù)防:連接透析器時(shí),注意連接標(biāo)識(shí),上機(jī)后再作一次檢查。
4.透析開始,動(dòng)脈端管路與動(dòng)脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗
時(shí),發(fā)現(xiàn)穿刺針前端可視動(dòng)脈血液波動(dòng)消失。
原因:預(yù)沖管路完畢后生理鹽水通道未被夾閉,導(dǎo)致接通動(dòng)
脈端管路時(shí),生理鹽水在重力作用下將動(dòng)脈血頂回。
后果:過多液體進(jìn)入體內(nèi),增加患者多余的液體負(fù)擔(dān)。
預(yù)防:預(yù)沖后應(yīng)立即關(guān)閉生理鹽水通道,并在連接動(dòng)脈端管
路之前再次查看。
原因:管路與透析器連接時(shí),絲扣沒有正常對(duì)位,使連接端口
不密閉。
后果:透析器與管路處漏血。
處理:立即停泵,將透析器橫置水平位,并夾閉透析器兩端管
路,重新連接至緊密狀態(tài)。
預(yù)防:連接時(shí)應(yīng)反復(fù)試接,使絲扣正確對(duì)位,此時(shí)連接會(huì)較順
暢,再用力擰緊。
原因:靜脈壓管路未與靜脈壓檢測器相連接,或已連接但未
松開管路上的卡鉗。
后果:透析剛開始監(jiān)測不到靜脈壓出現(xiàn)報(bào)警
預(yù)防:由于靜脈壓監(jiān)測管路不參與管路預(yù)沖,容易被忘記連
接。因此,管路預(yù)沖完畢,將所有管路都連接到位并
作檢查。
透析開始后即打開靜脈壓監(jiān)測管夾。靜脈壓監(jiān)測靜脈
回流的問題,靜脈壓高即血液回流受阻,如患者穿刺
針發(fā)生移位或刺破血管形成血腫,或靜脈管打折受壓
靜脈壓低說明靜脈管路接口松脫、透析器凝血及血流
量不足,因此應(yīng)根據(jù)靜脈壓變化及時(shí)予以相應(yīng)處理。
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