《2011解讀美國(guó)老年高血壓共識(shí)——從預(yù)防到治療》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    2011年4月，美國(guó)心臟病學(xué)院和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合美國(guó)多個(gè)學(xué)會(huì)共同制訂并發(fā)布了《2011年美國(guó)老年高血壓共識(shí)》。這是首個(gè)為65歲及以上人群高血壓的預(yù)防、治療提供完備建議的指南。

    共識(shí)指出，在評(píng)估一名已經(jīng)確診或者疑似高血壓的老年患者之前，首先要進(jìn)行精確的血壓測(cè)量。常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，包括測(cè)量站立1～3分鐘后的血壓，以避免體位性低血壓或高血壓。獲得患者準(zhǔn)確血壓數(shù)值后，醫(yī)生需要判斷該數(shù)值是否代表高血壓。年輕人血壓正常值應(yīng)該在120/80mmHg以下，該數(shù)值也是高血壓前期或高血壓患者降壓的目標(biāo)值。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，大動(dòng)脈的僵硬程度增加。專(zhuān)家組建議，對(duì)無(wú)并發(fā)癥的65歲以上的高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為＜140/90 mm Hg。但是，65歲～79歲與80歲及以上人群收縮壓控制目標(biāo)是否應(yīng)保持一致并不明確。

    專(zhuān)家組成員之一的George L. Bakris博士指出，臨床醫(yī)生不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)將血壓控制在目標(biāo)值以下，尤其是對(duì)那些非難治性高血壓患者。他同時(shí)表示，目前還沒(méi)有明確方法來(lái)區(qū)分“非難治性”患者，65歲以上的老人起碼都有5種以上的心血管疾病并發(fā)癥，140mm Hg只是一個(gè)目標(biāo)，如果這些人無(wú)法耐受這樣低的血壓，將這一標(biāo)準(zhǔn)提升至150/80 mm Hg也能起到良好的作用。

    高血壓確診后，醫(yī)生應(yīng)首先明確可逆性和可治療的誘因，評(píng)估器官損傷程度，判斷是否存在其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素、影響預(yù)后的因素和患者的依從性。在確定治療方案時(shí)，也要考慮影響患者的生活質(zhì)量等方面。

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