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常吃硝苯地平控釋片,這5個(gè)問題一定要搞清楚

2022-07-28 17:11 閱讀:3339 來源:小寧話天下 作者:愛愛醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 一文讀懂硝苯地平控釋片的使用!

一文讀懂硝苯地平控釋片的使用!


硝苯地平控釋片適應(yīng)于哪些高血壓患者?


硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑,我們也習(xí)慣稱之為地平類降壓藥,是臨床上常用的一線降壓藥,主要通過阻滯鈣通道,減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi),從而擴(kuò)張外周血管,降低阻力血管的收縮反應(yīng)而降低血壓,具有起效迅速、降壓療效和幅度強(qiáng)、降壓作用平穩(wěn)而持久、對血脂、血糖無明顯影響、用藥依從性好、個(gè)體差異小等特點(diǎn)。


此外,硝苯地平控釋片還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,增加缺血心肌的供血和供氧,降低心肌耗氧量,改善心絞痛,長期服用還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,適用于各年齡段、各種類型的高血壓,尤其適用于高鹽攝入和鹽敏感性高血壓、單純收縮期高血壓、老年高血壓以及合并冠心病、勞累性心絞痛、糖尿病或外周血管病的高血壓患者。


有哪些常見的不良反應(yīng)?


硝苯地平可快速擴(kuò)張血管,反射性增強(qiáng)交感神經(jīng)活性,在開始治療時(shí)易引起心率加快、心悸、心動(dòng)過速、面部潮紅、頭痛、眩暈等不良反應(yīng),以硝苯地平片等短效制劑更為常見,硝苯地平控釋片血藥濃度波動(dòng)小,起效平穩(wěn),不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。此外,長期服用硝苯地平控釋片還可引起便秘、腳踝水腫、牙齦增生、血尿酸升高等不良反應(yīng)。

硝苯地平控釋片怎樣服用?


人體的血壓具有晝夜規(guī)律,表現(xiàn)為“兩峰一谷”,一般在早上9時(shí)至11時(shí)和下午4時(shí)至6時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)高峰期,次日凌晨2時(shí)至3時(shí)降至最低谷,大多數(shù)短效降壓藥如硝苯地平片、尼群地平片等,一般在服藥后半小時(shí)起效,2-3小時(shí)可達(dá)血藥濃度峰值,在早上7時(shí)和下午2時(shí)服用,剛好可以覆蓋血壓的兩個(gè)高峰期,而硝苯地平控釋片是長效降壓藥,每日服用一次,可有效覆蓋24小時(shí)血壓,推薦早上7時(shí)空腹服用,起始劑量為30mg(1片),每日1次,如果效果不佳,可增量至60mg(2片),每日1次,每日60mg(2片)為最大劑量。

如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)距離常規(guī)服藥時(shí)間小于6小時(shí),應(yīng)立即補(bǔ)服,下次仍按原時(shí)間服用,不會(huì)引起較大的血壓波動(dòng),如果距離常規(guī)服藥時(shí)間超過6小時(shí),建議及時(shí)測量血壓,如果超過目標(biāo)血壓20mmHg,應(yīng)立即補(bǔ)服,如果超過目標(biāo)血壓小于20mmHg,且無不適癥狀,一般不需要補(bǔ)服,補(bǔ)服時(shí)一定不要將兩次的劑量一起服用,以免引起血壓驟降,誘發(fā)心肌梗死或腦卒中等缺血性事件。此外,硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服,一定不要打磨藥片或用利刃將藥片切開,以免服用時(shí)藥物突然釋放,血藥濃度快速升高,導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過速甚至意識障礙、昏迷。

與哪些降壓藥聯(lián)合效果好?


硝苯地平控釋片與其他類型的降壓藥聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用,尤其適合與以下4類藥物聯(lián)合:


1、氫氯噻嗪:氫氯噻嗪主要通過排鈉,減少細(xì)胞外容量,降低外周血管阻力而降低血壓,與硝苯地平控釋片聯(lián)用具有協(xié)同降壓作用,長期使用氫氯噻嗪可引起低血鉀、低血鈉、高血糖、高尿酸等電解質(zhì)和代謝紊亂,不良反應(yīng)發(fā)生率高,與硝苯地平控釋片聯(lián)合,可減少氫氯噻嗪的用藥劑量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,兩藥聯(lián)合可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。


2、β受體阻滯劑:常見的包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等,β受體阻滯劑可通過抑制中樞和周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),抑制心肌收縮力和減慢心率而降低血壓,與硝苯地平控釋片聯(lián)用,可提高血壓達(dá)標(biāo)率,增強(qiáng)靶器官保護(hù),硝苯地平具有擴(kuò)張血管和輕度加快心率作用,恰好可以抵消β受體阻滯劑收縮血管和減慢心率的作用,從而減輕不良反應(yīng)。


3、普利類或沙坦類降壓藥:硝苯地平控釋片可直接擴(kuò)張動(dòng)脈,普利類或沙坦類降壓藥既擴(kuò)張動(dòng)脈,又?jǐn)U張靜脈,兩藥聯(lián)合協(xié)同降壓,可明顯提高血壓控制率,硝苯地平控釋片常見的腳踝水腫和心率加快等不良反應(yīng)可被普利類或沙坦類降壓藥減輕或抵消。


硝苯地平控釋片與氨氯地平哪個(gè)療效好?


硝苯地平控釋片為控釋劑型,通過獨(dú)特的胃腸膜調(diào)控技術(shù),使藥物24小時(shí)均勻釋放,降壓作用平穩(wěn)而持久,氨氯地平同樣具有“膜控”特點(diǎn),組織半衰期長,降壓作用緩和、平穩(wěn)、持久,血壓波動(dòng)小,兩種藥物均為每天服用一次,用藥依從性好,可有效控制夜間血壓和晨峰血壓,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。    

一方面,氨氯地平片5mg-10mg的降壓效果與硝苯地平控釋片30mg-60mg相當(dāng),另一方面,硝苯地平半衰期只有4-5小時(shí),通過制成控釋劑型,減慢藥物在胃腸道的釋放速度,口服給藥后6-12小時(shí)達(dá)到最大降壓療效,連續(xù)用藥3天可實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓,氨氯地平片半衰期長達(dá)35-50小時(shí),起效緩慢,作用持久,連續(xù)服用1-2周才能平穩(wěn)降壓。

硝苯地平控釋片半衰期短,一旦漏服,其降壓療效顯著下降,甚至失效,而氨氯地平片半衰期長,漏服一次,降壓療效沒有明顯影響,尤其適用于用藥依從性較差的老年高血壓患者。

綜上所述,氨氯地平的降壓強(qiáng)度和作用時(shí)間均要優(yōu)于硝苯地平控釋片,降壓療效更好。

來 源 | 小寧話天下

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