12月24日，央視重拳出擊醫(yī)生回扣，整個醫(yī)療行業(yè)受到嚴(yán)重沉重的打擊。然而，小編悲觀的認(rèn)為，這只是醫(yī)生悲慘命運的開頭，更大的挑戰(zhàn)在后面。央視如此大費周章的曝光一個早已人盡皆知的沉疴舊疾，可能是項莊舞劍意在沛公，將要推行已進(jìn)行多年但阻礙重重的醫(yī)療改革。僅僅3天后焦點訪談就給出了答案，推行三明醫(yī)改。面對呼嘯而來的醫(yī)改，醫(yī)生你準(zhǔn)備好了嗎？

  央視重拳出擊回扣 意在為改革造勢

  12月24日，央視報道《高回扣下的高藥價》的指出，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價比例高達(dá)30%至40%，部分藥品中標(biāo)價高出市場價數(shù)倍之多，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。央視如此報道，這不是要把本就備受譴責(zé)生活在水深火熱中的醫(yī)院醫(yī)生往絕路上逼嗎？

  但有趣的是，各大媒體的后續(xù)評論都越過事件本身，直接將矛頭指向了醫(yī)療體制：處理個案不過是隔靴搔癢，是暫時限制“拿回扣”現(xiàn)象的發(fā)生；醫(yī)療行業(yè)若不能從體制上進(jìn)行改革，那么熱潮過后，所有的弊病又將死灰復(fù)燃。

  央視是黨和**的口舌，其報道往往具有政策引導(dǎo)性。我們在看央視報道時，需要結(jié)合國家近來發(fā)布的政策，才能了解央視所透露的黨和**的真正用意?；谶@點出發(fā)，我們不難發(fā)現(xiàn)，這篇報道其實更像是釋放了一個改革的信號，**對醫(yī)療改革是下了決心的，但要進(jìn)行改革必然是牽一發(fā)而動全身，會遭到盤根錯節(jié)的利益既得者的阻撓。

  所以，在推行改革之前，先將輿論引向早已腳底生瘡頭頂流膿的醫(yī)療行業(yè)，給醫(yī)療行業(yè)以巨大的輿論壓力，如此一來改革所受到的阻力將大大減少。了解這些之后，我們再回頭看看“回扣門”事件，此事一經(jīng)曝出，全國各地的醫(yī)療行業(yè)必然將掀起大范圍的整頓檢查，由此一來，***必定會大幅增加。而此類事件關(guān)乎民眾自身利益，又事關(guān)健**命，必定可以獲得民眾長久的圍觀，從而相關(guān)的熱點也將成為媒體的“新寵”。如此一來，整個社會對醫(yī)療行業(yè)的輿論質(zhì)疑就將持續(xù)較長的一段時間。

  國家要將醫(yī)改推向何方？

  山雨欲來風(fēng)滿樓，要做事先造勢，這是中國的一貫風(fēng)格。這個勢造這么大，國家是要將醫(yī)改推向何方？12月26日的焦點訪談給出了答案，動作不可謂不迅速，更是暴露了這是蓄謀已久。

  焦點訪談介紹說：“近三年來，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組有六次會議都曾聚焦醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。對于人民群眾格外關(guān)心的醫(yī)藥衛(wèi)生問題專門***了五份文件。2015年年底，更是明確提出要推動實現(xiàn) “三醫(yī)聯(lián)動”，就是醫(yī)改頂層設(shè)計的新思路，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動改革成為關(guān)鍵。福建三明在早些時候就開展了三醫(yī)聯(lián)動的基層改革探索實踐?！彪S后給出了一系列的數(shù)據(jù)，力證三明醫(yī)改是解決“看病貴”的有效方法。

  三明醫(yī)改的具體措施都有哪些，醫(yī)改后醫(yī)生們收入怎么樣?。勘驹鲁?，***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型案例》，其對福建省三明市的改革進(jìn)行了詳細(xì)介紹。一是實行編制備案制，編內(nèi)外人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面待遇一致。二是實行“全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制”，向能者傾斜、向一線傾斜、多勞多得。建立院長目標(biāo)年薪制，院長年薪20萬～38萬元不等，由財政全額支付，切斷了院長收入與醫(yī)院收入的關(guān)系。對臨床醫(yī)師類、技師類醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、行政后勤人員實行目標(biāo)年薪制，考核與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會評議相掛鉤，切斷了醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員收入大幅提高，核定工資從2011年的4.2萬元增加到2015年的8.9萬元。

  福建省尤溪縣醫(yī)院院長楊孝燈在國家衛(wèi)計委舉行媒體溝通會上表示，從2012年4月到現(xiàn)在，22家二級以上醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化。各家醫(yī)院的藥品耗材占比都在40%以下。主任醫(yī)師目標(biāo)年薪是25萬元，副主任醫(yī)師目標(biāo)年薪是20萬元，主治醫(yī)師是10萬元，住院醫(yī)師是10萬元。

  三明醫(yī)改真有媒體歌頌的這么好嗎？

  三明醫(yī)改真如媒體歌頌的這么好嗎，我們來看看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生網(wǎng)友怎么說：

  @zugup2014 山貓兄，我劇透幾個信息：1. 所謂的年薪制度是紙面上的東西，對大部分醫(yī)護(hù)人員來說，能通過一系列指標(biāo)拿到年薪的百分之六十就非常不錯了；2. 三明市這兩三年走了多少醫(yī)護(hù)人員；3. 醫(yī)院的發(fā)展基本停滯了。別問我是誰，我是雷鋒。

  @一直都在 123456 什么年薪 10 萬，一半都不到好嗎？

  @武林蘊(yùn)澤 我們醫(yī)院這幾年就走了好多骨干醫(yī)生，還有很多有打算的，再這樣下去，醫(yī)院真心可以關(guān)閉了。醫(yī)生也要還貸，也要養(yǎng)家糊口，畫個餅算什么事。

  @呆呆的凳子 三名的師兄說拿到手的不到 50%，醫(yī)院走了好幾個骨干醫(yī)師了，下面的一線抱怨連連。

  改革呼嘯而來 醫(yī)生該如何應(yīng)對？

  從三明醫(yī)改來推斷，醫(yī)改后醫(yī)生的陽光收入會有一定幅度的升高，但未必能達(dá)到大家的期望值，一部分醫(yī)生利益受損也在所難免。作為普通的醫(yī)生，我們也沒有能力來轉(zhuǎn)動歷史的車輪，面對改革只有適應(yīng)也別無選擇，小編預(yù)計將迎來醫(yī)生出走公立醫(yī)院潮。別太灰心，走出公立醫(yī)院，自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等新興領(lǐng)域都在等著大家來大展拳腳！