9月27日，廣東省衛(wèi)計(jì)委公布《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法》，將于今年10月1日起施行，提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊(cè)制度，即醫(yī)生在一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)注冊(cè)，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)全省有效。這是《辦法》最關(guān)鍵的一點(diǎn)。不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置“全職”和“***”崗位，建立更加靈活的用人制度。

  此外，目前護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦**在征求意見(jiàn)中，擬有效滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家居或社區(qū)護(hù)理的需求。

  《辦法》明確提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊(cè)制度。具備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格條件的醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)全省有效。醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)后即可開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

  同時(shí)，《辦法》要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息上報(bào)工作，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的信息由醫(yī)師擬去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，通過(guò)“廣東省醫(yī)政綜合管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)站實(shí)時(shí)上報(bào)。

  《辦法》明確要求，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，要建立全職和***聘用制度，完善醫(yī)師崗位管理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“全職”和“***”崗位，與醫(yī)師簽訂全職聘用合同和部分工作時(shí)間聘用合同，在開(kāi)放其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來(lái)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí)，也允許本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。建立更加靈活的用人制度，讓醫(yī)師從“單位人”轉(zhuǎn)向“自由人”,激發(fā)醫(yī)師的工作積極性。

  《辦法》鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)符合條件的***醫(yī)師在基層開(kāi)辦醫(yī)師診所。

  已在廣東省辦理《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《**醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)》的香港、***特別行政區(qū)和**醫(yī)師，只要上述證書(shū)在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)，均可在廣東省開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，管理方式與內(nèi)地醫(yī)師一致。

  《辦法》明確了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)。醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害或**，由發(fā)生醫(yī)療損害或**的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師依具有關(guān)法律法規(guī)處理。

  “以前說(shuō)打破鐵飯碗，現(xiàn)在是打破鐵籠子。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)崇雨田說(shuō)，在醫(yī)院的黨政聯(lián)席會(huì)議上，已經(jīng)達(dá)成共識(shí)“支持醫(yī)生出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,不設(shè)卡。

  那怎么保障本院正常醫(yī)療運(yùn)行？崇雨田說(shuō)，還需要看更多實(shí)施細(xì)則，目前醫(yī)院注意到，《辦法》要求醫(yī)師要兩個(gè)周期（即2年）考核要及格，所以靠制定合理的工作量，要求醫(yī)生在本院要做夠工作量，才能外出執(zhí)業(yè)，“否則不僅多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不了，甚至連一點(diǎn)執(zhí)業(yè)都不行”.多名醫(yī)師對(duì)此表示，這意味著“自由有限制”,想掛個(gè)“第一執(zhí)業(yè)”,主攻“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,難。

  與其“堵”,不如“疏”.廣州地區(qū)三甲大醫(yī)院幾乎都采取了同樣的“疏”法——聯(lián)合二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院成為醫(yī)聯(lián)體、協(xié)作群，或以對(duì)口幫扶，或以相互轉(zhuǎn)診的形式，進(jìn)行“團(tuán)隊(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”.廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)李俊說(shuō)，醫(yī)生不是單靠個(gè)人就可完成接診、檢查、住院、手術(shù)的，因此患者“找專家”,實(shí)質(zhì)是找團(tuán)隊(duì)。所以，如果個(gè)人外出執(zhí)業(yè)，但那家醫(yī)院卻沒(méi)有醫(yī)療設(shè)備、支撐團(tuán)隊(duì)來(lái)相配，那還是不行。中山三院更是將一院區(qū)向多院區(qū)發(fā)展，嶺南醫(yī)院、粵東醫(yī)院、粵西醫(yī)院，再加上與20多家基層醫(yī)院形成醫(yī)院聯(lián)盟，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在其間“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”.