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比利時(shí)實(shí)行***的11年數(shù)據(jù)分析

2015-03-28 22:19 閱讀:2187 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] ***的理論和實(shí)踐都有很長(zhǎng)久的歷史。斯巴達(dá)人為了保持健康與活力,處死生來(lái)就存在病態(tài)的兒童。亞里士多德曾在其著作中表示支持這種做法。在《理想國(guó)》一書中,柏拉圖贊成把**作為解除無(wú)法治療的痛苦的一種辦法。畢達(dá)哥拉斯等許多哲人、學(xué)者、政治家都認(rèn)為

    2002年,***在比利時(shí)被合法化,研究者們從1998年開(kāi)始大規(guī)模的重復(fù)調(diào)查用來(lái)監(jiān)測(cè)臨終關(guān)懷的實(shí)踐性,2013年是最近的一次調(diào)查。

    和之前的調(diào)查方法類似,2013年的上半年,向佛蘭德斯地區(qū)(比利時(shí)有一半講荷蘭語(yǔ)的人在此,大約有600萬(wàn)居民,每年有58000人死亡)6188位可以出具死亡證明的醫(yī)師發(fā)問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷的應(yīng)答率為60.6%,樣本有效。

    在接受一種或更多可能縮短壽命的生命終止服務(wù)前就已死亡的人數(shù)比率,在2001年至2007年有一個(gè)較大幅度的提升,于2013年穩(wěn)定在47.8%(具體見(jiàn)下表)。這個(gè)數(shù)據(jù)包含:選擇用藥來(lái)緩解疼痛及其他癥狀,但可能因此而縮短壽命的患者(占死亡人數(shù)的24.2%);和那些拒絕和放棄用以延長(zhǎng)生命的臨終關(guān)懷服務(wù)的患者(占17.2%)。
 


    2007年至2013年,***率顯著增長(zhǎng),從1.9%增至4.6%;***請(qǐng)求率和請(qǐng)求批準(zhǔn)率也相應(yīng)增長(zhǎng),前者從3.5%增至6.0%,后者從56.3%增至76.8%.1998年至2007年,請(qǐng)求加速死亡(不明確的干預(yù)手段)的患者比率從3.2%降至1.8%,2013年穩(wěn)定在1.7%.2001年至2007年,請(qǐng)求使用深度鎮(zhèn)靜藥直至死亡的患者比率從8.2%增至14.5%,2013年回落到12.0%.

    與2007相比,2013年決定***及醫(yī)助**(physician-assisted **)更多地是通過(guò)患者與醫(yī)生協(xié)商后的口頭和書面的請(qǐng)求,且遵守***的法律條款。2013年姑息治療服務(wù)的病例達(dá)73.7%,這表明2013年的***合法性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要比2007年的嚴(yán)格。也有越來(lái)越多的患者和其家屬選擇其他方式的臨終關(guān)懷服務(wù)(未列數(shù)據(jù))。

    2007年至2013年間,比利時(shí)***的請(qǐng)求增多,且醫(yī)師在患者接受過(guò)姑息治療服務(wù)后也越來(lái)越愿意接受患者的請(qǐng)求。比利時(shí)**在2002年宣布符合條件的患者可以***,成為繼荷蘭之后全球第2個(gè)讓***合法化的國(guó)家。而2010年,比利時(shí)佛蘭德斯地區(qū)***率已顯著超過(guò)荷蘭。比利時(shí)11年***的經(jīng)驗(yàn)告訴我們:***的接受度越來(lái)越高,可認(rèn)為是結(jié)束生命的一種有效方法。

    原文發(fā)表于2015年3月19日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,鏈接:Recent Trends in Euthanasia and Other End-of-Life Practices in Belgium


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