2月25日，北京華衛(wèi)律師事務(wù)所鄧?yán)麖?qiáng)律師通過《醫(yī)學(xué)界》，向醫(yī)療界批露了福建首起醫(yī)療事故罪的部分細(xì)節(jié)，并就該起事件搶救過程中的一些專業(yè)問題向醫(yī)生們請(qǐng)教。而高度關(guān)注這起案件的醫(yī)生們，了解救治細(xì)節(jié)后，也向《醫(yī)學(xué)界》給出了自己的專業(yè)解讀。

    1.李建雪醫(yī)生的行為有沒有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任？

    界友“高鶴”:李醫(yī)生的醫(yī)療行為是十分普通的值班工作行為，看不出不負(fù)責(zé)任，如果換做我或者別人，值班時(shí)也是這樣工作的。

    界友“閆利榮”:作為一線值班醫(yī)師，李大夫沒有脫崗，對(duì)患者及時(shí)給予相應(yīng)的治療，同時(shí)考慮患者病情較重，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。做到了作為值班醫(yī)師的職責(zé)。因此，我認(rèn)為李大夫不存在所謂的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不存在醫(yī)療事故罪。

    2.李建雪的行為有沒有存在過失？

    遵醫(yī)附院界友“李海祥”:從事情經(jīng)過看，李醫(yī)生沒有違反醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)療行為沒有不當(dāng)之處，按上級(jí)醫(yī)生的指示辦了。看不出哪里不負(fù)責(zé)任，要說過失有兩點(diǎn)：病史采集不仔細(xì)，忽略了病人曾就診過和做過化驗(yàn)，更未看到化驗(yàn)結(jié)果，如果看到化驗(yàn)結(jié)果，處理就不是這樣了。不明白前一個(gè)醫(yī)生為何不交班？如果交班病人化驗(yàn)一事，李醫(yī)生若看到結(jié)果，處理就不同了。納悶的是：此時(shí)為何僅李醫(yī)生一人承擔(dān)責(zé)任？應(yīng)該是上級(jí)醫(yī)生承擔(dān)更多更大的責(zé)任。

    界友“大私2011”:客觀講，李建雪大夫的醫(yī)療行為不是醫(yī)療責(zé)任問題，是醫(yī)療能力問題，產(chǎn)后凝血病，尤其是不典型羊水栓塞導(dǎo)致的DIC,是產(chǎn)科專業(yè)復(fù)雜綜合征，死亡率極高，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)亦不充分，綜合搶救手段亦不規(guī)范及充分，太難為基層醫(yī)院的李建雪大夫們了。人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)過程，醫(yī)師對(duì)疾病診治的掌握是一個(gè)積累，不是嗎？！專業(yè)及非專業(yè)的朋友？！

    界友“JPW”:我覺得之前首診醫(yī)生有疏忽，應(yīng)該交代下一班醫(yī)生看結(jié)果，也應(yīng)囑患者將結(jié)果找醫(yī)生看。另外我覺得產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，部分常規(guī)檢查還是應(yīng)該重做，寧愿多做，也不要少做，做了沒錯(cuò)，但不做的話，分分鐘是錯(cuò)的。還有當(dāng)時(shí)的護(hù)士應(yīng)該及時(shí)報(bào)告，不應(yīng)該自做主張，看，最后承擔(dān)后果還是醫(yī)生！最重要的是，該產(chǎn)婦本身就存在危險(xiǎn)因素，即使知道結(jié)果，也一樣會(huì)面臨死亡危險(xiǎn)！

    界友“為人民服務(wù)”:第3段說病人出血，屬于子宮收縮不良導(dǎo)致，經(jīng)過了縫合之后仍然出血，有沒有化驗(yàn)?zāi)δ?？?huì)診后輸血輸液，體征平穩(wěn)，第5段出現(xiàn)尿量減少，措施仍然補(bǔ)液，勉強(qiáng)300ml尿。這2個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)不正常了，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了，但是上級(jí)醫(yī)生沒有做出相應(yīng)的處理，才出現(xiàn)了后來的畏寒以及體征不穩(wěn)定。個(gè)人理解，值班醫(yī)生無大的過錯(cuò)，而是會(huì)診醫(yī)生存在診治方面的問題，但絕不是嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)任，僅僅是水平問題……

    親愛的醫(yī)生朋友們，了解救治細(xì)節(jié)后，您認(rèn)為李建雪醫(yī)生是否存在嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任？是否存在醫(yī)療過失？

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    1、產(chǎn)婦陳某于2011年12月28日到長(zhǎng)樂市醫(yī)院婦產(chǎn)科辦理了住院手續(xù)，由該院婦產(chǎn)科醫(yī)生吳曉疆接診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目產(chǎn)前檢查，并為陳某開具血液、尿液等檢驗(yàn)單據(jù)；吳曉疆下班后輪休期間未交代接班的醫(yī)生代為查看陳某的化驗(yàn)報(bào)告，陳某檢驗(yàn)報(bào)告單上“紅細(xì)胞壓積43.8%、纖維蛋白原5.76、白蛋白21.4、尿白蛋白3+”的檢驗(yàn)結(jié)果異常無人查看；此后產(chǎn)婦陳某回家3天，

    2、12月31日16:00產(chǎn)婦陳某返院至產(chǎn)房待產(chǎn)，于21時(shí)24分，在產(chǎn)房助產(chǎn)士采取會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)一健康女嬰，產(chǎn)后陳某的**出現(xiàn)出血情況。

    3、作為當(dāng)晚一線值班醫(yī)生，李建雪于當(dāng)晚21時(shí)37分接到產(chǎn)房電話后前往處理。李建雪首先檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦陳某宮縮欠佳，注射藥液后陳某宮縮轉(zhuǎn)好，但**仍有活動(dòng)性出血；便通知二線值班醫(yī)生王玉蘭趕到產(chǎn)房，同時(shí)行相關(guān)化驗(yàn)急查，王玉蘭醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)陳某會(huì)陰左側(cè)切口和**右側(cè)后壁兩處傷口出血，便與李建雪及其他當(dāng)值醫(yī)生共同幫助陳某修補(bǔ)裂傷口，同時(shí)才發(fā)現(xiàn)陳某入院的檢驗(yàn)報(bào)告單的異常，急查化驗(yàn)結(jié)果與入院一致，王玉蘭醫(yī)生估計(jì)出血為1500ml,并決定給予陳某輸血800ml和輸液3700ml,22時(shí)50分左右陳某的**修補(bǔ)手術(shù)結(jié)束，**出血基本止住。

    4、當(dāng)晚23時(shí)，對(duì)陳某進(jìn)行輸血。王玉蘭醫(yī)生于23時(shí)20分離開產(chǎn)房回醫(yī)生殖器班室，臨走前交代李建雪留在產(chǎn)房繼續(xù)對(duì)陳某觀察兩個(gè)小時(shí)。

    5、2012年1月1日凌晨1時(shí)許，李建雪觀察發(fā)現(xiàn)陳某生命體征較平穩(wěn)，但尿量偏少，就讓護(hù)士給陳某推了一針?biāo)倌蜥槃^察半小時(shí)后發(fā)現(xiàn)她的尿量仍沒有增加，同時(shí)更換導(dǎo)尿管重新導(dǎo)尿，尿量仍無增加，就通過電話將該情況報(bào)告了王玉蘭醫(yī)生，王玉蘭醫(yī)生指示李建雪加大補(bǔ)液量1500毫升。

    6、凌晨2點(diǎn)左右，輸血800ml結(jié)束，陳某排出了300毫升尿量，并且對(duì)她進(jìn)行檢查后她的生命體征平穩(wěn)。到了凌晨2點(diǎn)20分左右，已補(bǔ)液近4000毫升，李建雪交代產(chǎn)房護(hù)士再對(duì)陳某觀察一會(huì)兒，如果生命體征平穩(wěn)，沒有再出血了，就可以將病人送回病房。李建雪返回三樓病房，交代值班護(hù)士林文華，陳某產(chǎn)后大出血是個(gè)重病人，需一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)，后就回醫(yī)生殖器班室。

    7、凌晨2 時(shí) 38分，助產(chǎn)士將患者遷出產(chǎn)房時(shí)，家屬見陳全身顫抖喊冷，并告知在場(chǎng)護(hù)士，但并未引起助產(chǎn)士的重視。

    此后患者出現(xiàn)煩躁、面色蒼白，生命征變化嚴(yán)重，當(dāng)值護(hù)士給予吸氧處理，并沒有向李匯報(bào)。

    8、凌晨3點(diǎn)30分左右，林文華護(hù)士打電話到醫(yī)生殖器班室向李建雪報(bào)告陳某出現(xiàn)煩躁，李建雪立即來到病房發(fā)現(xiàn)陳某精神煩躁，血壓較低，覺得陳某有生命危險(xiǎn)，立即電話通知了王玉蘭醫(yī)生到場(chǎng)處理。王玉蘭醫(yī)師趕到病房后，又通知三線醫(yī)生及內(nèi)科會(huì)診，組織搶救，予靜推腎上腺素、持續(xù)心外按壓等搶救。

    9、凌晨3時(shí)40分許，陳某的脈搏消失，至凌晨4時(shí)30分宣告陳某死亡。