在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)代，甚至醫(yī)生走向社會(huì)人狀態(tài)的時(shí)候，院長(zhǎng)應(yīng)該改變自己的思路，樹(shù)立新的觀念：把醫(yī)院建成一個(gè)吸引醫(yī)生的平臺(tái)，為醫(yī)生提供各種成長(zhǎng)的階梯，讓醫(yī)生能夠根據(jù)自己的愛(ài)好去選擇發(fā)展方向，從而體現(xiàn)自身的價(jià)值。

    如果人事制度改革了，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就有實(shí)際的意義，而且能活得很好。

    據(jù)報(bào)道，省衛(wèi)計(jì)委在近日提交的提案答復(fù)中透露，符合條件的醫(yī)師將被允許在廣東省內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并不限制執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)將試行備案管理制。

    醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策從2010年開(kāi)始試點(diǎn)到現(xiàn)在，是有突破，但突破感不強(qiáng)，沒(méi)有看到實(shí)質(zhì)性的突破和進(jìn)展。因?yàn)樵谡麄€(gè)政策制定上，人們依然沒(méi)有跳出“計(jì)劃”的思維去謀劃“市場(chǎng)”的行為，更沒(méi)有從整個(gè)戰(zhàn)略層面上去實(shí)現(xiàn)醫(yī)生從單位人走向社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，更多的是拘泥于“多點(diǎn)”兩字，而沒(méi)有對(duì)“多點(diǎn)”將面臨的各種挑戰(zhàn)提出解決之道！

    廣東省16萬(wàn)多名注冊(cè)醫(yī)師，試點(diǎn)4年僅有3800多人申請(qǐng)。這個(gè)數(shù)字確實(shí)非?？蓱z！而事實(shí)上，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的醫(yī)生多了去了，有點(diǎn)能耐的醫(yī)生，早就通過(guò)個(gè)人關(guān)系、工作關(guān)系，以“走穴”的形式行走江湖、異地執(zhí)業(yè)去了。他們用“專家會(huì)診”代替多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，說(shuō)明醫(yī)生流動(dòng)的市場(chǎng)是存在的，而且是社會(huì)需要的，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值并不是單位給予的，而是社會(huì)已經(jīng)給予了不同程度的認(rèn)可。坦率地說(shuō)，大多數(shù)有能力的醫(yī)生，其價(jià)值不是通過(guò)在單位“薄利多銷”來(lái)實(shí)現(xiàn)，而是通過(guò)他的“走穴”來(lái)實(shí)現(xiàn)“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”的。有院長(zhǎng)透露，有的醫(yī)生通過(guò)“走穴”所獲得的報(bào)酬，至少是醫(yī)院給的報(bào)酬的一倍。從這種狀況來(lái)看，“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”是讓院長(zhǎng)很尷尬的事情，是默許“走穴”還是同意“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”;而醫(yī)生卻是既歡喜又害怕，歡喜者是為“走穴”正名，害怕者有二：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行了，我敢不敢簽；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之后，我的“飯碗”在哪里？醫(yī)院與醫(yī)生各自打著自己的算盤(pán)。

    醫(yī)生的鐵飯碗將與所有事業(yè)單位的從業(yè)者一樣，將被打破，“單位”對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，意味著什么？

    只要我們認(rèn)真閱讀2009年的醫(yī)改新方案，我們就知道公立醫(yī)院的走向如何。事實(shí)上，醫(yī)改5年來(lái)，我們喊了很多口號(hào)，也做了不少的嘗試，卻沒(méi)有取得預(yù)期的效果，至今公立醫(yī)院改革并沒(méi)有走向正軌，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)，原因是什么呢？是因?yàn)槲覀儧](méi)有達(dá)成共識(shí)，各部門(mén)的傳統(tǒng)觀念還沒(méi)有被打破，尤其是現(xiàn)行的人事制度嚴(yán)重地制約了醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。雖然新方案要取消醫(yī)院的行政級(jí)別，去行政化，但是目前來(lái)說(shuō)，頂層沒(méi)有一個(gè)具體的實(shí)施原則，地方人事部門(mén)也沒(méi)有實(shí)施的方案。相反，“編制”卻成為給予民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等“待遇”的奢侈品或“供給品”.現(xiàn)在即將實(shí)行的事業(yè)單位養(yǎng)老福利等社會(huì)化又為醫(yī)生脫離單位人身份創(chuàng)造了條件。因此，醫(yī)生成為社會(huì)人的障礙只剩下60多年“一成不變”的人事制度了，這也是最重要的人事制度還沒(méi)有徹底地改革。如果人事制度改革了，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就有實(shí)際的意義，而且能活得很好。目前，病人選擇醫(yī)生具有很大的盲目性。在他們眼里，只要是大醫(yī)院就一定沒(méi)有錯(cuò)，這也使得大醫(yī)院的品牌更多的是“大”.當(dāng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之后，醫(yī)生的個(gè)人品牌將逐步建立，患者將改變過(guò)去“先敬羅衣后敬人”的就診模式，轉(zhuǎn)變?yōu)楦t(yī)生走或跟“中介”走，而醫(yī)生的就業(yè)模式或許將轉(zhuǎn)變?yōu)橹薪橥扑]或者醫(yī)生自己的“網(wǎng)站”（醫(yī)生集團(tuán)、健康網(wǎng)站、醫(yī)生app），從而替代現(xiàn)在的人事管理。這時(shí)候，醫(yī)院的院長(zhǎng)真正要擔(dān)心的就是醫(yī)生會(huì)把病人帶走。我在做醫(yī)院管理的時(shí)候，也應(yīng)用企業(yè)的CRM（客戶關(guān)系管理）來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的非醫(yī)技***管理，目的是留住老患者，吸引新患者。同時(shí)我也提出，在提倡患者第一的時(shí)候不要忘記員工也是第一。我對(duì)醫(yī)院管理的理念是，留住善待患者的醫(yī)生，希望醫(yī)生在醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。因?yàn)獒t(yī)生在外“走穴”所創(chuàng)造的是個(gè)人價(jià)值（診金或走穴費(fèi)用），而不是創(chuàng)造患者看一次病的所有價(jià)值和患者的終身價(jià)值。

    在新時(shí)期，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一定要積極推進(jìn)，這是一種市場(chǎng)的機(jī)制。與此同時(shí)，院長(zhǎng)要改變觀念，要去適應(yīng)它，要通過(guò)精細(xì)化、人性化的管理，通過(guò)激勵(lì)機(jī)制來(lái)吸引醫(yī)生、留住醫(yī)生，使醫(yī)生不至于通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)來(lái)補(bǔ)償他的價(jià)值缺失?？傊?，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)代，甚至醫(yī)生走向社會(huì)人狀態(tài)的時(shí)候，院長(zhǎng)應(yīng)該改變自己的思路，樹(shù)立新的觀念：把醫(yī)院建成一個(gè)吸引醫(yī)生的平臺(tái)，為醫(yī)生提供各種成長(zhǎng)的階梯，讓醫(yī)生能夠根據(jù)自己的愛(ài)好去選擇發(fā)展方向，從而體現(xiàn)自身的價(jià)值。