昨天，由中國醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院管理分會主辦、湖南省兒童醫(yī)院承辦的第24屆全國兒童醫(yī)院院長會議在長沙召開，本次會議的主題是“社會資本辦醫(yī)條件下的兒童醫(yī)院發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)”與“兒童醫(yī)院發(fā)展中的醫(yī)療質(zhì)量與安全”.
 

    兒童?？漆t(yī)院少，小病涌向大城市，醫(yī)生們很忙

    “我的醫(yī)生們太辛苦了，一天門診要看一百多個病人，忙的時候連水都不敢喝一口，怕上廁所耽誤給孩子看病”.本次會議上，最熱議的話題就是院長們心疼地吐槽人手緊缺、病人太多，醫(yī)護人員超負荷工作的問題。

    根據(jù)《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計顯示，截至2012年，我國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)950297家，其中醫(yī)院23170家，而目前全國兒童醫(yī)院僅有92家，所占比例僅為醫(yī)院總數(shù)的0.4%左右。

    “作為湖南省內(nèi)唯一一家三級甲等專科兒科醫(yī)院，從2009年到2013年，我們醫(yī)院接診的患兒人數(shù)將近500萬，龐大的兒童就醫(yī)群體中，肺炎、手足口病等常見病是最主要的病種來源”,湖南省兒童醫(yī)院院長姚旭介紹。

    醫(yī)療資源分布的不均勻，讓基層難培養(yǎng)、留不住人才，而人才的缺失，進一步導致基層兒科的診療水平和救治經(jīng)驗欠缺，讓很多兒童常見病無法在家門口得到有效的治療。大量的患兒涌向大城市專業(yè)兒童醫(yī)院，排隊、等候等問題也接踵而來，“到省里大醫(yī)院看病，是很多患兒和家長們無奈的選擇”,姚旭坦言。

    以一抵百，面對家長的高期望值，兒科醫(yī)生壓力山大

    據(jù)國家統(tǒng)計局第六次人口普查（2010年）數(shù)據(jù)統(tǒng)計：中國0-18歲人口約3億，占全國總?cè)丝?2.5%,其中0-6歲人口超1億，占世界同齡人口的20%.而根據(jù)《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計，2012年全國衛(wèi)生從業(yè)人員有9115705人，兒童醫(yī)院從業(yè)衛(wèi)生人員僅為45329人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師11340人，注冊護士19059人。與此同時，2012年全國兒童醫(yī)院診療人次則高達43617980人次，其中門急診42826966人次，留觀2241713人次。

    “兒科診療有很強的特殊性，一個孩子看病，一般是2個甚至更多的人陪同，團團圍住醫(yī)務人員。而年幼的孩子大多無法準確表達自己的癥狀，陪人們對病情的講述往往眾口不一。同時兒童處于生長發(fā)育階段，在使用藥品和檢驗檢查方面較成人有更多的禁忌，這就需要我們的醫(yī)生水平更精湛，同時也承受著更高的醫(yī)療風險”,首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說。

    “兒童疾病通常起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫(yī)務人員的高期望值成為了矛盾的焦點，很多兒科醫(yī)師倍感壓力”.

    來自原衛(wèi)計委人才服務交流中心的數(shù)據(jù)顯示，2011年與2005年相比，在執(zhí)業(yè)類別為兒科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，有超過一半的人員離開兒科從事其他臨床服務。根據(jù)《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計，在2012年全國分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別的4.3%,相對熱門的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科所占的比例則分別達到了24.4%、9.1%、10.7%.

    兒科專業(yè)生源竭流，兒科醫(yī)學發(fā)展后繼乏人

    1998年7月，教育部頒布《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，兒科醫(yī)學專業(yè)被以“專業(yè)劃分過細，專業(yè)范圍過窄”為由列入調(diào)整范圍，從1999年起，大多數(shù)醫(yī)學院校停止招生。目前全國僅有重慶醫(yī)科大學、上海交通大學新華醫(yī)院、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學院、山西醫(yī)科大學、南華大學兒科學院等5家醫(yī)學院校招收兒科專業(yè)本科生。

    “與人口數(shù)量龐大相對應的，是我國緊缺的兒童醫(yī)療資源。由于多數(shù)醫(yī)學院校兒科專業(yè)停招，十多年來中國的兒科醫(yī)生僅僅增加了5000名，中國每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)僅為0.26名，而美國每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)為1.6名醫(yī)生”,首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示。

    同時，由于兒科醫(yī)師執(zhí)業(yè)的特殊性，培養(yǎng)一個診療經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀兒科醫(yī)師至少需要5-10年的時間，長期的生源匱乏，也導致了現(xiàn)在兒科醫(yī)學人才梯隊青黃不接的尷尬局面。

    “2012年，我們與南華大學聯(lián)合成立南華大學兒科學院，目前已有19名臨床醫(yī)學研究生和86名兒科醫(yī)學本科生畢業(yè)，104名臨床醫(yī)學研究生、92名兒科醫(yī)學本科生和39名兒科護理本科生在讀”,湖南省兒童醫(yī)院院長姚旭介紹。而隨著國家對“單獨二孩”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴峻的考驗。

    會議呼吁：兒科醫(yī)學發(fā)展需要得到更多的關(guān)注和支持

    本次會議，完成了中國醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院管理分會第六屆委員會換屆選舉工作，通過投票表決，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫當選新一屆委員會主任委員。會議呼吁，兒童健康關(guān)系到國家的未來，兒科醫(yī)學發(fā)展中的困境需要得到**和社會的關(guān)注和支持。

    “恢復兒科醫(yī)生的培養(yǎng)體系，是中國兒童醫(yī)療服務長遠發(fā)展的關(guān)鍵所在”,倪鑫表示。

    一是建議教育部恢復并擴大對兒科專業(yè)醫(yī)學生招生，讓更多的優(yōu)秀學子有機會學習兒科醫(yī)學知識，投身兒童健康事業(yè)；

    二是建議**加大對兒童醫(yī)院的建設和扶持，縱向構(gòu)中華人民共和國成立家、省、市、縣、鄉(xiāng)兒科醫(yī)療體系，橫向通暢兒科領(lǐng)域各學科之間的渠道，讓更多的兒科醫(yī)務人員得到更多的培訓和交流機會，快速提升臨床診療能力，更好的服務患病兒童。

    同時，倪鑫呼吁社會，“由于兒科醫(yī)學的特殊性，兒科醫(yī)師需要具備更多的愛心、耐心和責任心，兒科醫(yī)務人員長期高負荷的工作和時刻緊繃關(guān)注患兒的情緒，也希望能得到社會和家長更多的理解，共同營造良好的醫(yī)患關(guān)系和氛圍，讓孩子們都能樂享健康”.

    （紅網(wǎng)《全國兒童醫(yī)院院長呼吁：醫(yī)科高校開設兒科專業(yè)》記者 易征洋 通訊員 姚家琦）

    小編的話：體制不改，關(guān)乎醫(yī)生切身利益的各方條件不改善，即使所有的醫(yī)科高校都開設兒科專業(yè)，若無人報考，豈不更尷尬？再者，開了課，門診都看不完的臨床大夫們，有時間去上嗎？