近年來頻繁曝光的“醫(yī)鬧”事件乃至“殺醫(yī)”案件，將愈演愈烈的醫(yī)患矛盾以一種觸目驚心的方式呈現(xiàn)給社會。鳳凰網(wǎng)近期拍攝的紀錄片《醫(yī)》，正是媒體和輿論對這一社會焦點問題的回應(yīng)。

    將當(dāng)下尖銳的醫(yī)患矛盾簡單地歸結(jié)為某一結(jié)論，是一種不負責(zé)任的態(tài)度。事實上，它已經(jīng)導(dǎo)致了一些錯誤粗暴的處理方式。例如，許多地方試圖通過制定更嚴苛的地方法規(guī)或向醫(yī)院派駐更多荷槍實彈的警力，以解決這一棘手的問題。明眼人看得出來，這是一種治標不治本的下策。而且，即便僅僅治標，也會因為蘊含難以預(yù)料的重大的潛在副作用而事倍功半。

    因此，我們必須將醫(yī)患**放在一個更廣闊的社會背景中，用更復(fù)雜的眼光去審視。惟有如此，方能從長計議，長短結(jié)合，從根本上治理這一社會頑癥。

    應(yīng)該說，每一起具體的醫(yī)患**例子——特別是那些升級為暴力沖突的案子——都有其特殊的誘發(fā)原因和發(fā)展邏輯。不過，從宏觀的角度來看，以下三重背景是當(dāng)前絕大多數(shù)暴力醫(yī)患**的根源。

    首先，是醫(yī)療資源的嚴重緊缺，而這種緊缺又因為城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不斷等級的醫(yī)療機構(gòu)之間的嚴重不平衡而雪上加霜。

    這一點，只要是去大城市三甲醫(yī)院看過病的人都會有最直觀的感受。有句俗話說出了其中的無奈和苦楚：“去醫(yī)院看個病，排隊3小時，醫(yī)生診斷3分鐘。”這還僅僅是最普通的門診，要是涉及到復(fù)雜的檢查乃至手術(shù)等，則情況經(jīng)常是令人絕望。有時，在北京、上海的知名醫(yī)院里弄到一張手術(shù)床位，可能比出趟國更困難。所以另一句有關(guān)上醫(yī)院看病的話是這么說的：一到了醫(yī)院，原來沒病的都會生出病來。

    有美國醫(yī)療工作者做過統(tǒng)計，一個中國醫(yī)生一天的平均工作量是一個美國醫(yī)生的4倍。我有個醫(yī)生朋友，是上海一家大醫(yī)院的泌尿科負責(zé)人，他告訴我說，他最忙的一天一共做了7個手術(shù)，連續(xù)17個小時在手術(shù)臺上！在這樣疲于奔命的緊張情形下，要求醫(yī)務(wù)工作者每時每刻都保持一個好心情，始終耐心和藹地對待患者，不表露出一絲一毫的焦慮和不耐煩，是天方夜譚，基本不發(fā)生言語沖突就已經(jīng)是難能可貴的了。更何況，病人的性格脾性也是各有不同，若向商店里售貨員的態(tài)度那樣對待所有病人，恐怕醫(yī)院就不能完成那么大的診治量。

    其次，是現(xiàn)行醫(yī)療制度的不合理。

    在目前的中國，醫(yī)院向?qū)W校、媒體、科研院所、演出機構(gòu)一樣，屬于國有事業(yè)單位，除了少數(shù)民營醫(yī)院外，中國的醫(yī)療體系屬于國家高度行政壟斷性質(zhì)。這帶來了許多嚴重的問題和扭曲，我們且不說這種制度制約了民間資本進入醫(yī)療行業(yè)以推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展（這是解決上面提到的醫(yī)療資源緊缺的根本之道），就拿患者最有意見、也最容易引發(fā)暴力醫(yī)患矛盾的醫(yī)療事故鑒定這一項來說吧，雖然表面上看起來，國家認可的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)與醫(yī)院是分開的，可以避免“自己鑒定自己”的窘境，然而仔細推敲下去，你就會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院和所謂第三方的鑒定機構(gòu)同屬于**的衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)，說到底，它們還是一家人。更何況，在同一個體系內(nèi)，干部和專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)常相互調(diào)動，因而，醫(yī)院里的院長、醫(yī)生與鑒定機構(gòu)的負責(zé)人、鑒定技師往往就是同一撥人，甚至是熟知的朋友。在這樣的情況下，怎么能夠讓與醫(yī)院有**的患者相信鑒定機構(gòu)的客觀中立和權(quán)威？

    最后，是與整個社會的道德滑坡、誠信缺失分不開的。

    這是個宏大的問題，這樣一篇短文很難詳述，但具體到醫(yī)患矛盾問題，客觀地說，醫(yī)患兩方面的問題時同時存在的。一方面，與歷史上那些“未行醫(yī)前先學(xué)做人”、將救死扶傷放在第一位的優(yōu)秀良醫(yī)傳統(tǒng)相比，現(xiàn)代中國醫(yī)務(wù)界受到錢權(quán)侵蝕是一個不爭的事實。我的醫(yī)生朋友們經(jīng)常向我這個媒體人抱怨社會輿論對他們存在著多么大的偏見，甚至各種毫無根據(jù)的惡意揣測，我原則上同意他們的觀點，即目前中國絕大多數(shù)醫(yī)生都是有職業(yè)道德的好人，我甚至認為，目前中國醫(yī)務(wù)界的整體道德水準是高于全社會平均水準的，至少是大大高于中國官場道德水準的。然而，我同時也毫不客氣地回答他們：去年發(fā)生在陜西的“賣嬰案”也不是誰故意編造出來詆毀醫(yī)生的謊言。

    當(dāng)然，這個問題也不能簡單地一概而論。很多醫(yī)生朋友告訴我，他們做人是有原則的，打心底里不愿意接受病人的紅包；少數(shù)性格清高的醫(yī)生甚至認為，這是對他的人格侮辱。但是，他們最后大多還是收下了病人的紅包，主要不是因為抵御不住金錢的誘惑，而是無法拒絕患者家屬的殷切期待。“盡管不管收不收紅包我都會一樣僅盡心盡責(zé)，不會有任何差別，但我很清楚，如果我收下一個病人家屬的紅包，他心理會頓時放心很多。所以我即使要拒絕，也是先收下，等做完了手術(shù)再想辦法退回去。”這就是一個全社會的誠信問題，人與人之間失去了那種信任感，導(dǎo)致一切都淪為等價*。在這樣的前提下，稍有什么不順意的情況發(fā)生，原本就不存在絲毫信任感的醫(yī)患雙方的矛盾便一觸即發(fā)……

    關(guān)于這個問題，需要進一步展開的討論實在很多，我并不試圖開出什么藥到病除的藥方來，而僅僅是想在這里僅僅是想要提供一個更為寬廣的視野和多元的視角。我認為，只有對問題認識清楚，才有可能在解決問題的道路上走向正確的方向。