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乳腺癌輔助治療策略 內(nèi)容簡介:
組織病理學(xué)分級(G)
所有浸潤性乳腺癌都應(yīng)分級。推薦使用Nottingham聯(lián)合組織學(xué)分級。
腫瘤的分級由形態(tài)學(xué)特點決定(包括腺管形成的程度、細胞核的多形性以及核分裂計數(shù))。
每項評分從1分(良好)至3分(差),然后將3類分?jǐn)?shù)相加,評出3個等級:3——5分為1級,6——7分為2級,8——9分為3級。
組織學(xué)分級
Gx:不能判斷分化程度
G1:綜合評分為低分?jǐn)?shù)(預(yù)后好)
G2:綜合評分為中度分?jǐn)?shù)(預(yù)后中等)
G3:綜合評分為高分?jǐn)?shù)(預(yù)后差)
乳腺癌是與體內(nèi)激素水平密切相關(guān)的一種腫瘤,這類腫瘤具備特殊的生長條件和環(huán)境,其中起關(guān)鍵的激素是雌激素(ER)和孕激素)(PR)。
雌激素可以使乳腺導(dǎo)管增生、延長,乳腺間質(zhì)組織增生但腺小葉尚未充分形成,孕激素進一步促進腺管增生,延長,并促進腺泡和腺小葉形成。
雌激素能誘發(fā)Bcl-2表達從而弱化細胞凋亡趨勢,促進腫瘤細胞的生長。也有學(xué)者認(rèn)為這可能是雌激素促進乳腺癌發(fā)展的主要渠道。
Her-2基因是表皮生長因子受體家族的重要成分,編碼具有酪氨酸激酶活性的跨膜生長因子受體P185蛋白,即Her-2蛋白。
Her-2基因已被公認(rèn)為與乳腺癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的原癌基因,參與調(diào)控腫瘤細胞生長、增殖及分化,其產(chǎn)物過度表達常提示腫瘤惡性程度高,臨床預(yù)后差。
Ki67是細胞增殖狀態(tài)下被調(diào)控的蛋白,它存在于增殖細胞的核中,在靜止細胞中缺乏表達。早期乳腺癌患者Ki67陽性表達意味著乳腺癌具有更高的復(fù)發(fā)危險和更差的預(yù)后。
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