當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)行中補(bǔ)償機(jī)制不健全，主要靠業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償。藥品收入只能加價(jià)15%，醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運(yùn)行的主要來(lái)源。如果醫(yī)藥分開(kāi)后藥品實(shí)施零加價(jià)，那么靠器械增加收入比重就會(huì)加大。今后爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)昂貴進(jìn)口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會(huì)愈演愈烈。

    如何證明一家醫(yī)院技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)呢？醫(yī)院大多會(huì)給你如數(shù)家珍--核磁共振儀、彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字減影血管造影儀、全自動(dòng)化分析儀、體外碎石機(jī)……

    醫(yī)療器械已成為醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力的一項(xiàng)重要標(biāo)志。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院中，洋器械占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。作為醫(yī)院院長(zhǎng)，他們?yōu)樯恫贿x國(guó)產(chǎn)品牌？帶著疑問(wèn)，記者采訪了煤炭總醫(yī)院院長(zhǎng)王明曉。

    進(jìn)口器械占比超七成

    大型高端器械選進(jìn)口的，簡(jiǎn)單低端器械用國(guó)產(chǎn)的

    煤炭總醫(yī)院位于北京市西壩河南里29號(hào)，這里是國(guó)際“微笑列車(chē)”在北京首家定點(diǎn)醫(yī)院。“微笑列車(chē)”治療以唇腭裂為主的面部畸形，需要醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、兒科、放射科等多個(gè)科室通力合作，在整個(gè)過(guò)程中對(duì)醫(yī)療器械的要求自然不能低。

    哪些器械是國(guó)產(chǎn)的呢？王明曉指著手術(shù)刀說(shuō)，“這是國(guó)產(chǎn)的，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型器械用的都是進(jìn)口的。”據(jù)王明曉介紹，醫(yī)院所用的國(guó)產(chǎn)器械主要是手術(shù)器械、康復(fù)器材、理療設(shè)備等，從數(shù)量上說(shuō)，占醫(yī)院采購(gòu)數(shù)量的20%-30%；從金額上說(shuō)，比例只在10%左右。

    醫(yī)院所采購(gòu)的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械多是一些小型、簡(jiǎn)單、科技含量低的產(chǎn)品，價(jià)格在10萬(wàn)元以下居多，最高的也不過(guò)百萬(wàn)元；而采購(gòu)的進(jìn)口醫(yī)療器械則有很多“大手筆”，像麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等，價(jià)格一般上百萬(wàn)元，高的三四千萬(wàn)元，便宜的也在三四十萬(wàn)元。進(jìn)口醫(yī)療器械“高大上”，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械只能走低端，不只是煤炭總醫(yī)院，國(guó)內(nèi)的三甲醫(yī)院多是如此。

    作為院長(zhǎng)，王明曉在選購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，首先考慮因素不是價(jià)格，而是質(zhì)量，選擇的順序是質(zhì)量、價(jià)格和售后服務(wù)。滿(mǎn)足臨床需求是采購(gòu)醫(yī)療器械的最重要的標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是能夠提供清晰準(zhǔn)確的診斷，能管用，能提供有效的治療。

    并非有意選擇洋器械

    國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在技術(shù)上不過(guò)關(guān)，科技含量低

    目前，通用電氣、西門(mén)子、飛利浦等三品牌已經(jīng)占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的絕大份額。有些醫(yī)療器械并不是國(guó)外企業(yè)所獨(dú)有，但國(guó)貨依然不受青睞。

    王明曉說(shuō)，醫(yī)院在采購(gòu)器械時(shí)并非有意要選進(jìn)口的，“國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的一對(duì)比，你就會(huì)明白該選哪一種。從外觀來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)的設(shè)備粗糙笨重，而國(guó)外的精致小巧；從操作上來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)的不如進(jìn)口的好用；在售后服務(wù)上，兩者更是天壤之別。國(guó)產(chǎn)器械大多沒(méi)有專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，只找?guī)讉€(gè)人代理，設(shè)備出了問(wèn)題，連管的人都沒(méi)有，過(guò)幾年廠家都找不到了。投訴大多泥牛入海無(wú)消息了。”

    王明曉認(rèn)為，售后服務(wù)是國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的薄弱環(huán)節(jié)。“相比之下，進(jìn)口醫(yī)療器械有報(bào)修時(shí)限，廠商都會(huì)派人到醫(yī)院修理，還會(huì)提供備用的設(shè)備，不會(huì)因設(shè)備故障影響正常的診療活動(dòng)。對(duì)維修服務(wù)不滿(mǎn)，還可以進(jìn)行投訴，國(guó)外公司特別在意投訴，被投訴可能會(huì)丟飯碗。”王明曉說(shuō)，售后服務(wù)一定要能保證，如果出問(wèn)題沒(méi)人維修，器械只能報(bào)廢，那么國(guó)產(chǎn)器械就會(huì)逐漸失去競(jìng)爭(zhēng)力。

    “醫(yī)院不會(huì)為進(jìn)口器械做廣告，也不排斥國(guó)產(chǎn)器械。要想讓國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在醫(yī)院能有用武之地，補(bǔ)齊短板是當(dāng)務(wù)之急。”王明曉分析說(shuō)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在技術(shù)上不過(guò)關(guān)，缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)產(chǎn)器械一般科技含量較低，是中國(guó)制造，而不是中國(guó)“智造”。即使是相對(duì)高科技含量的器械，不僅技術(shù)上常常不過(guò)關(guān)，售后服務(wù)無(wú)保證，而且在采購(gòu)?fù)緩缴弦脖容^混亂。

    買(mǎi)器械就是軍備競(jìng)賽

    取消以藥補(bǔ)醫(yī)，靠器械檢查增加收入比重會(huì)加大

    全民醫(yī)保推進(jìn)，醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，保障水平提高，醫(yī)療服務(wù)需求得到充分釋放，極大地**了醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的需求。

    有學(xué)者說(shuō)，醫(yī)院之間有一種“軍備競(jìng)賽”，爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)昂貴的器械，保證競(jìng)爭(zhēng)力。有時(shí)候盡管不情愿，也不得不跟上。王明曉坦言，醫(yī)院之間購(gòu)買(mǎi)器械就是一種“軍備競(jìng)賽”。

    王明曉說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全，主要靠業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償。藥品收入只能加價(jià)15%，醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運(yùn)行的主要來(lái)源。如果醫(yī)藥分開(kāi)后藥品實(shí)施零加價(jià)，那么靠器械增加收入比重就會(huì)加大。

    同時(shí)高精尖設(shè)備還可以提高一個(gè)醫(yī)院的診療水平，所以今后，爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)昂貴進(jìn)口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會(huì)愈演愈烈。

    “國(guó)產(chǎn)品牌與國(guó)外品牌存在差距不小。品牌的樹(shù)立不是一朝一夕的事，可能需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。樹(shù)立國(guó)產(chǎn)品牌的形象，需要國(guó)家有關(guān)政策的大力扶持。”王明曉說(shuō)。

    王明曉說(shuō)，企業(yè)要做好內(nèi)功，能拿得出和國(guó)外相抗衡的產(chǎn)品來(lái)，用質(zhì)量來(lái)說(shuō)話(huà)。醫(yī)療器械是為了滿(mǎn)足臨床使用，生產(chǎn)廠家也要多聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)院的反饋意見(jiàn)，有利于不斷地改進(jìn)設(shè)備。同時(shí)，國(guó)家需要***相關(guān)的扶持政策，讓國(guó)產(chǎn)品牌獲得一個(gè)相對(duì)寬松的成長(zhǎng)環(huán)境。當(dāng)然，醫(yī)院院長(zhǎng)也要提高使用國(guó)貨的意識(shí)，讓國(guó)產(chǎn)器械盡快在各大醫(yī)院落戶(hù)。