您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 催產(chǎn)素或可減少邊緣型人格障礙患者的攻擊性行為
邊緣型人格障礙的存在是有爭議的,有人否認(rèn)這一障礙的存在,認(rèn)為其不是人格障礙的亞型。我國《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)中人格障礙沒有這一亞型,所以一段時(shí)間內(nèi)對此疾病的診斷出現(xiàn)困難,在臨床上常被誤診為情感障礙、精神分裂癥、神經(jīng)癥等。ICD-10、DSM-Ⅳ中認(rèn)為其是一種人際關(guān)系、自我意識和情感的不穩(wěn)定,并有明顯的沖動性的普遍模式,可有自傷行為,也可出現(xiàn)一過性的精神病性癥狀,而這種情況應(yīng)該是在童年或青春期就開始的,不是成年以后才出現(xiàn)的。
2013年10月,發(fā)表在《AmJPsychiatry》的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究表明,催產(chǎn)素可減輕社交中的焦慮情緒、增強(qiáng)對他人面部表情的識別及促使注意力由消極信息轉(zhuǎn)向積極信息,進(jìn)而可降低邊緣型人格障礙(BPD)女性患者對社交威脅的敏感性。
目的:邊緣性人格障礙患者以情緒過激、應(yīng)激水平增高、具有易怒傾向性和敵意、沖動行為為特點(diǎn)。他們?nèi)菀讓δ@鈨煽傻拿娌勘砬榘l(fā)泄憤怒,對威脅性的社會誘因反應(yīng)增強(qiáng)和延長,這與杏仁核反應(yīng)增強(qiáng)和延長有關(guān)。因?yàn)榻?jīng)鼻給予神經(jīng)肽催產(chǎn)素顯示出可改善面部識別,將注意力從負(fù)面社會信息轉(zhuǎn)移開的作用,作者對邊緣性人格障礙患者是否可從應(yīng)用催產(chǎn)素中獲益進(jìn)行了研究。
方法:作者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照設(shè)計(jì)的試驗(yàn),對40名現(xiàn)經(jīng)DSM-IV診斷為邊緣性人格障礙的未用藥的成年女性患者(根據(jù)激素分析排除了2名患者)與41名健康女性按年齡、教育和IQ匹配,經(jīng)鼻給予26IU的催產(chǎn)素或安慰劑后參加45分鐘的情緒分類任務(wù)。因變量為通過眼球追蹤測定的初始反向眼動的時(shí)程與數(shù)量、手工反應(yīng)時(shí)程及杏仁核對于憤怒和恐懼面部表情(與快樂表情相比較)的血氧水平依賴反應(yīng)。
結(jié)果:與對照組相比,邊緣性人格障礙患者對憤怒面部的眼睛顯示出更多、更迅速的初始固定改變,杏仁核對于憤怒表情的激活反應(yīng)也更大、更迅速。這些異常行為和神經(jīng)模式在給予催產(chǎn)素后正常化。
結(jié)論:邊緣性人格障礙患者對社會威脅在信息處理的早期和反向階段顯示出的高度敏感。催產(chǎn)素可能降低社會威脅的過度敏感反應(yīng),因而減少威脅驅(qū)動的反應(yīng)性攻擊行為增強(qiáng)的邊緣性人格障礙或其它精神障礙中的憤怒和攻擊性行為。
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