在這個地區(qū)地區(qū)，基層醫(yī)生的平均收入已經(jīng)超過14萬。

2020年，山東省臨沂市152家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的年醫(yī)療收入達(dá)到千萬元以上，占到了全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的76.8%，其中甚至有36家的收入超過了三千萬。

這一切得益于臨沂市在醫(yī)共體建設(shè)上真抓實(shí)干，多措并舉，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的全面提升。

兩年投入10個億，資源全面傾斜保障基層發(fā)展

設(shè)備、設(shè)施老舊，技術(shù)力量薄弱曾是很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的難題。

臨沂市政府正是看到了這一點(diǎn)，在整個“十三五”期間，共投資14.79億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)對131所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2273所村衛(wèi)生室進(jìn)行擴(kuò)建提升改造。

同時，將政府辦縣域醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)列入縣級財(cái)政全額預(yù)算單位，按照2019年50％、2020年80％比例由縣級財(cái)政予以保障，兩年總計(jì)投入10.63億元。

為引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將改造工作落到實(shí)處，2019年起，市級財(cái)政還對新增驗(yàn)收合格的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別給予20萬元和1萬元補(bǔ)助，共補(bǔ)助3000萬元。

政府砸下真金白銀，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施也全部“舊貌換新顏”。

官方數(shù)據(jù)顯示，臨沂市全市198家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）目前已全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)率也達(dá)到了100％。

在此基礎(chǔ)上，臨沂市還建成了39處省級、200余處市級、600余處縣級示范村衛(wèi)生室。

與此同時，臨沂市深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評價和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，將創(chuàng)建評價與示范引導(dǎo)相結(jié)合，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。

全市有96家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲等水平，67家達(dá)到乙等水平，17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力，31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院13家。

為帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，在縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，臨沂市還加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)支持，從二級以上醫(yī)院選派三批共112名優(yōu)秀人才，到業(yè)務(wù)薄弱衛(wèi)生院和扶貧重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)擔(dān)任“業(yè)務(wù)院長”，帶動建設(shè)特色?？?25個，培訓(xùn)人員4.65萬人次，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力和服務(wù)水平。

持續(xù)開展“萬名醫(yī)生下基層”活動，數(shù)千支服務(wù)隊(duì)和數(shù)千名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)鄉(xiāng)入村，大規(guī)模服務(wù)基層，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，贏得了群眾的廣泛好評。

人均收入14萬，人才終于留住了

在人才隊(duì)伍建設(shè)上，臨沂市做的第一件事是“穩(wěn)隊(duì)伍”。

如今，很多村醫(yī)都是由中華人民共和國成立之初的“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)變而來，他們服務(wù)基層一生，年事已高卻始終是農(nóng)民身份，面臨著“老無所養(yǎng)”的困境。

為解決這一問題，臨沂市積極為鄉(xiāng)村醫(yī)生爭取養(yǎng)老保障，為全市4294名鄉(xiāng)村醫(yī)生購買了職工養(yǎng)老保險，為5673人購買了城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險。

算下來，全市81%的鄉(xiāng)村醫(yī)生都有了養(yǎng)老保險，能夠在退休后依然獲得穩(wěn)定收入。

同時，臨沂市也沒有忘記退休的村醫(yī)，累計(jì)為25362名老年村醫(yī)發(fā)放補(bǔ)助4.66億元。

解決了歷史遺留問題，臨沂市接下來做了第二件事——“提活力”。

臨沂市響應(yīng)國家號召落實(shí)“兩個允許”，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資按公益二類事業(yè)單位有關(guān)政策核定，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生待遇，使其工資水平不低于本轄區(qū)縣級公立醫(yī)院同等職稱人員收入，有效激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

在績效改革政策執(zhí)行情況較好的蘭山區(qū)，當(dāng)?shù)卣畧?jiān)持“一院一策、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”原則，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

區(qū)域內(nèi)14家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有11家人員績效工資超過區(qū)級綜合醫(yī)院平均水平，人均年收入達(dá)14萬元，基層醫(yī)生真正成了大醫(yī)院醫(yī)生羨慕的職位。

為進(jìn)一步增強(qiáng)崗位吸引力，臨沂市還建立起了基層衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，開展齊魯基層名醫(yī)、沂蒙基層名醫(yī)評選活動，先后有16人獲得“齊魯基層名醫(yī)”、19人獲得“沂蒙基層名醫(yī)”稱號，分別享受每月1000元、600元政府津貼補(bǔ)助。

這一做法充分調(diào)動和發(fā)揮了基層衛(wèi)生人才引領(lǐng)示范作用，激勵基層醫(yī)生奮發(fā)圖強(qiáng)，逐步形成起基層醫(yī)療衛(wèi)生人才良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。

臨沂市在醫(yī)共體建設(shè)過程中，始終關(guān)注基層醫(yī)生的需求，將錢花在“刀刃上”。

以“提收入”、“穩(wěn)隊(duì)伍”、“改善環(huán)境”等措施為手段，最終實(shí)現(xiàn)了為基層留住人才，提升服務(wù)能力的目標(biāo)。

來源丨醫(yī)學(xué)界基層醫(yī)聲

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