最近，到第一人民醫(yī)院松江南院就醫(yī)的患者有了不少新的體驗(yàn)：大廳的取藥窗口不再排起長(zhǎng)龍；以往藥房一排排的貨架也不見了，取而代之的是數(shù)臺(tái)大型電子設(shè)備；藥房里穿梭的藥劑師似乎也少了。而在閔行、徐匯等地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原先配不到的藥，現(xiàn)在能配到了，還可由快遞人員配送到家。

    從今年上半年開始，申城的醫(yī)藥服務(wù)開始出現(xiàn)一些令患者欣喜的新變化。取藥時(shí)間縮至10秒內(nèi)取藥時(shí)間縮短，是一套智能化**鏈系統(tǒng)在發(fā)揮作用，最直觀的體現(xiàn)就是門診藥房的改變。傳統(tǒng)貨架沒了，取而代之的是一排排智能貨架?；颊呃U費(fèi)之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)分析處方、分配不同的調(diào)劑方式，發(fā)藥機(jī)自動(dòng)調(diào)配藥品，傳遞到藥劑師手邊，患者刷卡后就可以取藥。記者注意到，智能存儲(chǔ)貨柜是旋轉(zhuǎn)式的，每個(gè)大格被分成20個(gè)小格，每個(gè)小格里都是尺寸一樣的各類藥品。如果收到“指令”,貨架里的藥品會(huì)“乘坐”螺旋狀“滑滑梯”,滑到藥籃里。如果某種藥物存貯量不足，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒添加。這種智能貨架可容納1.5萬個(gè)單品，儲(chǔ)存3萬到3.5萬盒藥品。

    過去，第一人民醫(yī)院松江南院的藥房前臺(tái)設(shè)置了12個(gè)發(fā)藥窗口，按照以前的配藥模式，后臺(tái)需要12個(gè)人進(jìn)行一對(duì)一配送?，F(xiàn)在，4個(gè)直發(fā)窗口的后臺(tái)不再需要藥劑師一對(duì)一調(diào)配，通過發(fā)藥機(jī)直接傳到前臺(tái)。“智慧門診藥房”最大的好處在于節(jié)省了取藥時(shí)間，跟傳統(tǒng)手工調(diào)配所需的時(shí)間相比，其速度提高了30%-40%,調(diào)配一張?zhí)幏酱蟾胖恍枰?0-15秒。大大減少了病人的候藥時(shí)間，也騰出了門診大廳的空間。

    藥品配送變“零庫(kù)存”

    記者了解到，門診藥房的藥劑師人數(shù)少了，而且人員配置也有了變化，發(fā)藥的藥劑師是醫(yī)院的，而機(jī)器背后的藥劑師卻是藥企派的。這是為何？業(yè)內(nèi)人士李景分析，藥品實(shí)行零差率（按藥品進(jìn)價(jià)消瘦）之后，門診藥房的運(yùn)營(yíng)成為醫(yī)院的一塊硬支出，賣得越多虧得越多。在大醫(yī)院引入現(xiàn)代藥品**鏈模式，配送企業(yè)將藥品的物流延伸到藥品消瘦環(huán)節(jié)，可大幅降低管理成本，把“硬支出”變成“零庫(kù)存”,醫(yī)院可以把更多的精力放在治療上，把更多的藥師和護(hù)士還給臨床。發(fā)藥機(jī)背后忙碌的藥劑師，則來自上海醫(yī)分銷控股有限公司。

    “我們是醫(yī)院的供貨商，過去我們把藥品送到醫(yī)院藥庫(kù)，我們的工作就結(jié)束了。各個(gè)藥房再派人申領(lǐng)，一一發(fā)放到病區(qū)、手術(shù)室、患者手中。而現(xiàn)在我們的配送和服務(wù)可以直達(dá)患者。”副總經(jīng)理任剛說。從門診藥房來說，醫(yī)院的藥師可以從機(jī)械的藥品調(diào)配工作中走出來，更加專注于患者用藥指導(dǎo)，而調(diào)配發(fā)藥則由機(jī)器和藥企的藥劑師完成。運(yùn)用智能發(fā)藥系統(tǒng)后，還避免了出錯(cuò)率。比如婦產(chǎn)科醫(yī)院的保胎藥和打胎藥，外包裝非常像，人工方式很難杜絕發(fā)藥差錯(cuò)。但用機(jī)器讀取信息后發(fā)藥，就可以實(shí)現(xiàn)零差錯(cuò)。“這套系統(tǒng)是為醫(yī)院量身定做的。比如，患者在取藥前必須要先刷卡。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，平均有5%的病人配了藥而不拿藥，積壓在藥房，浪費(fèi)了人力物力。所以我們特別加了這道流程，拿藥前必須在門診藥房前刷一下，機(jī)器才能迅速進(jìn)入配藥發(fā)藥程序。”

    病區(qū)節(jié)約了護(hù)士配置改變不止在門診病房。實(shí)際上，從供貨商的物流配送車開進(jìn)醫(yī)院那一刻開始，整個(gè)**鏈信息系統(tǒng)就開始發(fā)揮作用了。所有的醫(yī)療耗材都被開發(fā)成一套套“定數(shù)包”.比如，一次性使用無菌注射器的“定數(shù)包”,包裝外有電子標(biāo)簽、商品名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期等。庫(kù)房人員手持終端一掃，這種注射器在醫(yī)院的流傳、使用情況都被記錄到信息系統(tǒng)中。

    “我們采用RFID射頻識(shí)別技術(shù)，為醫(yī)藥耗材都配上‘身份證',進(jìn)貨、庫(kù)存、配送、消耗等所有的情況都能進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，從而提高物流效率，降低管理成本。”任剛介紹說，每個(gè)病區(qū)的護(hù)士配備了智能貨柜，里面的信息數(shù)據(jù)“直聯(lián)”醫(yī)院的中心庫(kù)房。每個(gè)病房一天的用量是多少，哪個(gè)病區(qū)缺了，再也不需要人工打報(bào)告、層層申領(lǐng)，而是由中心庫(kù)房自動(dòng)配送。“我們測(cè)算過，采用信息系統(tǒng)后，每個(gè)病區(qū)平均節(jié)約了1.5個(gè)護(hù)士。”除了藥品配送與發(fā)藥更有效率之外，智能化信息系統(tǒng)還加了一道用藥安全鎖。“一旦醫(yī)用物資有召回，能第一時(shí)間知道東西存放在哪里，流到哪些地方去。”

    目前，上藥控股正和一家婦產(chǎn)科醫(yī)院合作建立藥品全流程溯源體系，在藥品和產(chǎn)婦之間建立一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，每一種藥物具體用在哪位患者身上，也能追蹤到。記者了解到，上海市第一人民醫(yī)院、龍華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院、國(guó)婦嬰等15家醫(yī)院都在建設(shè)智能藥房，藥品管理引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，今后，這一模式將陸續(xù)在全市鋪開。