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一例高血壓腦出血的外科治療

2011-12-27 13:57 閱讀:1428 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 1.一般情況:患者女,44歲。 2.主訴:突發(fā)昏迷24小時(shí)入院。 3.查體:入院時(shí)昏迷,GCS4分,右側(cè)瞳孔2mm,左側(cè)3mm,直間接對光反射消失,角弓反張,雙側(cè)巴氏征陽性,雙下肢肌張力高。 4.輔助檢查:頭顱CT(如下圖)提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血,約60ml,腦干明顯

    1.一般情況:患者女,44歲。

    2.主訴:突發(fā)昏迷24小時(shí)入院。

    3.查體:入院時(shí)昏迷,GCS4分,右側(cè)瞳孔2mm,左側(cè)3mm,直間接對光反射消失,角弓反張,雙側(cè)巴氏征陽性,雙下肢肌張力高。

    4.輔助檢查:頭顱CT(如下圖)提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血,約60ml,腦干明顯受壓。

    5.診斷:a、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血;b、腦疝形成; c、原發(fā)性高血壓3級。

    6、治療經(jīng)過:病人入院后,積極術(shù)前準(zhǔn)備,約1小時(shí)后,急診行幕上開顱,經(jīng)中央溝下點(diǎn)-島葉入路,腦壓較高,T型切開硬膜約1cm,探針進(jìn)入血腫腔,緩慢放出液化部分血液,逐步擴(kuò)大切開硬膜,實(shí)行控制性減壓,清除血腫后,腦壓明顯下降,腦搏動(dòng)好,去大骨瓣減壓術(shù)+硬膜減張縫合術(shù),術(shù)后第二天,意識變淺,呼之睜眼,右側(cè)肢體肌力0級,左側(cè)肢體可活動(dòng),

    6.討論:a、給提提建議,b、下一步處理應(yīng)注意什么?

 

 

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