2009年啟動的新醫(yī)改,核心的理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2011年底,3年的醫(yī)改重點工作實施方案即將到期,醫(yī)改的探索是否已有成效?
醫(yī)改讓我看病少花了錢
重慶市渝中區(qū)居民朱勇的妻子患了慢性闌尾炎,在大醫(yī)院開了400多元的藥方。朱勇拿著方子回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢醫(yī)生,醫(yī)生告訴他,同樣的藥在社區(qū)只需59元。
江西省永修縣白槎鎮(zhèn)向陽村7個月大的邱照盛患了先天性心臟病,聽說手術(shù)費用6萬元左右,父親邱宗祥沒敢讓孩子做手術(shù)。今年醫(yī)改讓江西農(nóng)村先心病兒童得到免費救治,小照盛在江西省兒童醫(yī)院做了手術(shù)。“要是沒有這么好的政策,可真要了命。”邱宗祥說。
兩名來自基層的百姓,因為新醫(yī)改的實施,看病少花了許多錢。按照“?;?、強基層、 建機制”的改革路徑安排,醫(yī)改先從基層開始,讓基層百姓、社會弱勢群體優(yōu)先享受到醫(yī)改成果。在這個過程中,幾大基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品不斷推進建設(shè),目前已初具雛形,眾多城鄉(xiāng)居民受益:
基本醫(yī)保制度——覆蓋95%以上城鄉(xiāng)居民,達到12.95億人,全民基本醫(yī)保的制度框架初步形成;
基本藥物制度——初步形成基本藥物生產(chǎn)、流通、使用的運行體系,價格比改革前下降30%左右;
基本公共衛(wèi)生服務(wù)——4億城鄉(xiāng)居民享受免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù),均等化水平明顯提高;
基本醫(yī)療服務(wù)——村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個縣有達標縣醫(yī)院,城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)體系基本形成;
國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說:“基層醫(yī)改讓基本醫(yī)保保障水平、服務(wù)能力、運行效率、服務(wù)均等化水平提高,基本藥物價格大幅下降,老百姓得到實惠,基層醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,改革得了民心。”北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲認為,基層醫(yī)改的突破為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗。
“中國的速度世界罕見”
今年5月,英國著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》刊文稱,我國全民基本醫(yī)保制度是“地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項目”,“世界上沒有其他哪個國家能夠在5―6年里達到這種成就”。
世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展小組組長裴珊睿評價基本藥物制度時提到,世界上沒有任何一個國家能夠在如此短的時間內(nèi)展開如此大規(guī)模的藥物制度改革,“政策初步的影響是非常巨大的。藥物平均價格大約下降了25%,公益性提高了”。
北京大學公共衛(wèi)生學院院長孟慶躍說,基層醫(yī)改實現(xiàn)了衛(wèi)生體系的兩大根本性轉(zhuǎn)變:籌資機制從以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)為多方籌資、功能從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為以預防為主。
這些關(guān)于醫(yī)改的評價不是空話和大話,更多是基于醫(yī)改本身和我國國情的復雜性。醫(yī)改是一項世界性難題,縱觀世界,很多國家都在進行醫(yī)改,如英國、美國等,但每個國家的改革模式都不可能一樣,也沒有一種模式能完全照搬、拿來就用。面對我國是人口最多的發(fā)展中國家的國情,我國的醫(yī)改更顯復雜。然而,我國**部門排除萬難,強力推進醫(yī)改,攻堅克難,出發(fā)點是惠民為民,核心理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
從兩年多的實踐來看,解答醫(yī)改難題,中國給出了基層的答卷,創(chuàng)造了“中國速度”。最近,這些成就得到了世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的稱贊,她分析成功原因認為,中國政治和社會制度優(yōu)勢、強有力的領(lǐng)導和協(xié)作機制、不斷增強的綜合國力,以及醫(yī)改的科學論證和試點,讓其方向符合國情和現(xiàn)實需求,而公眾和社會各界的廣泛關(guān)注和支持,已形成推動醫(yī)改順利進行的群眾基礎(chǔ)和社會氛圍。
“下一步,我們將鞏固完善基層改革的成果,突出縣醫(yī)院的改革,健全全民基本醫(yī)保制度,同時推進入才隊伍建設(shè)、藥品生產(chǎn)流通體系改革等配套改革,讓醫(yī)改成果惠及全體人民。”孫志剛說。
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