“電商進(jìn)軍醫(yī)院，絕不僅僅是掛號(hào)、繳費(fèi)這么簡(jiǎn)單。”河南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著信息化平臺(tái)的建設(shè)完成，以后還可能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上智能預(yù)約、智能分診、遠(yuǎn)程候診、診間支付、查看報(bào)告、免費(fèi)WIFI、室內(nèi)***、在線醫(yī)患互動(dòng)、建立個(gè)人健康檔案、在線理賠乃至大數(shù)據(jù)預(yù)警等多個(gè)強(qiáng)大功能。據(jù)悉，目前河南多家醫(yī)院與“電商”合作模式不同。有與阿里巴巴的“支付寶”合作，也有與醫(yī)護(hù)網(wǎng)的合作，加入手機(jī)APP后，即可找到合作醫(yī)院的專家進(jìn)行掛號(hào)、咨詢等服務(wù)。“可以說(shuō)，掌上醫(yī)院基礎(chǔ)管道已鋪設(shè)完畢，未來(lái)完全可以實(shí)現(xiàn)更多功能。”該負(fù)責(zé)人稱。但與此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在為傳統(tǒng)醫(yī)院帶來(lái)更多優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，弊端也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。

    利

    優(yōu)化流程 緩解醫(yī)患**

    去醫(yī)院里看病，看到長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍最讓人心煩，尤其排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)激化矛盾。而互聯(lián)網(wǎng)、電商進(jìn)軍傳統(tǒng)醫(yī)院后，這些排隊(duì)繁瑣等問(wèn)題，是其帶來(lái)的首要改變。真實(shí)體驗(yàn)過(guò)網(wǎng)上掛號(hào)、候診看病的患者劉先生說(shuō)，全程體驗(yàn)下來(lái)，掛號(hào)、繳費(fèi)、取報(bào)告，都在網(wǎng)上進(jìn)行，平時(shí)四五個(gè)小時(shí)的就診時(shí)間，精簡(jiǎn)到了一個(gè)多小時(shí)，確實(shí)便捷、省時(shí)。

    信息透明 合理分流醫(yī)療資源

    看病難，看病貴，根本原因就是信息不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)生不了解不信任，而網(wǎng)絡(luò)卻可以彌補(bǔ)這一缺憾，23歲的曉紅說(shuō)，她原本是“網(wǎng)購(gòu)達(dá)人”,現(xiàn)在是“掛號(hào)達(dá)人”.她手機(jī)上下載了多家醫(yī)院的手機(jī)APP,每家醫(yī)院坐診的專家是誰(shuí)，特長(zhǎng)是什么，點(diǎn)開(kāi)即可清晰了解，可有針對(duì)性掛號(hào)。

    河南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，患者對(duì)醫(yī)院專家有了更多了解，可以避免以往患者盲目崇拜名專家，感冒發(fā)燒拉肚子也一窩蜂去大醫(yī)院找名專家，現(xiàn)在可以更好地讓患者認(rèn)識(shí)醫(yī)生，合理分流醫(yī)療資源。

    “好評(píng)、差評(píng)”  帶來(lái)壓力和動(dòng)力

    “支付寶”的成熟購(gòu)物模式，不僅可使消費(fèi)者清晰找到自己需求的商品，還可以根據(jù)好評(píng)、差評(píng)自由購(gòu)買。

    那么，網(wǎng)絡(luò)進(jìn)軍醫(yī)院后，這種模式是否開(kāi)展了？記者了解到，目前開(kāi)展手機(jī)APP掛號(hào)、“支付寶”模式的醫(yī)院，都可以對(duì)掛號(hào)醫(yī)生進(jìn)行個(gè)人評(píng)價(jià)，但目前，因?yàn)槭情_(kāi)發(fā)之初，對(duì)醫(yī)生的“好評(píng)、差評(píng)”只作為內(nèi)部管理的一個(gè)指標(biāo)，還未實(shí)現(xiàn)完全放開(kāi)。

    年輕醫(yī)生鵬宇說(shuō)，雖然“好評(píng)、差評(píng)”目前僅作為內(nèi)部管理指標(biāo)，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)也是一種監(jiān)督和鞭策，以后，完全公開(kāi)化絕對(duì)是一種趨勢(shì)。“從某種意義上來(lái)說(shuō)，雖然有壓力，但也是一種讓醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的動(dòng)力。”

    弊

    在線“醫(yī)-患”關(guān)系難建立

    像阿里健康、春雨等目前提供的諸多服務(wù)依然徘徊在醫(yī)療核心環(huán)節(jié)的外圍區(qū)域，包括網(wǎng)上掛號(hào)、電子付費(fèi)及手機(jī)查詢、自助打印檢查結(jié)果等，“這與大眾點(diǎn)評(píng)的模式類似，用戶可以提前約定餐廳、座位，甚至下單、付費(fèi)及預(yù)約外賣等，但始終未涉及廚師環(huán)節(jié)，醫(yī)生之于醫(yī)療服務(wù)就如同廚師之于餐廳，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中處于核心地位，無(wú)法取代。”專家表示。

    而目前的數(shù)據(jù)收集也主要用于大樣本的分析，是在尚未建立“醫(yī)生”—“患者”關(guān)系的情況下進(jìn)行的，患者最終希望得到醫(yī)療服務(wù)，如果提供的僅是信息或方便，并未觸動(dòng)行業(yè)“痛點(diǎn)”,真正痛點(diǎn)在于有病的患者找不到專業(yè)的醫(yī)生，大眾的健康沒(méi)有專人管理，而沒(méi)有醫(yī)生的參與就不可能有真正的移動(dòng)醫(yī)療，“不是你有一個(gè)iPhone或iPad,我就可以當(dāng)你的醫(yī)生”.諸多已經(jīng)在開(kāi)展的借助互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)端掛號(hào)等，始終徘徊在醫(yī)療服務(wù)的外圍。

    網(wǎng)售藥物也是移動(dòng)醫(yī)療的重要一環(huán)，與有醫(yī)生參與的核心診療環(huán)節(jié)相比，藥品的云端購(gòu)買、配送似乎簡(jiǎn)單一些，尤其是網(wǎng)售處方藥如果開(kāi)閘，市場(chǎng)潛力巨大。數(shù)據(jù)顯示，2013年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的總規(guī)模是11463億，80%的消瘦份額仍在醫(yī)院。要實(shí)現(xiàn)處方線上流轉(zhuǎn)仍有一定困難，醫(yī)院同不同意是一個(gè)方面，“所以現(xiàn)在很多機(jī)構(gòu)只能各個(gè)擊破，目前很多‘云醫(yī)院’仍停留在概念層面，并不具備完整的醫(yī)院功能，充其量算是藥品云端配送，始終沒(méi)有介入醫(yī)療最核心的診療階段。”

    玩概念，充其量是藥品配送

    尚沒(méi)有作為醫(yī)療核心的醫(yī)生參與其中，移動(dòng)醫(yī)療在診療方面是否還有施展拳腳之地？專家表示，急性病未必適合移動(dòng)醫(yī)療，“除非在診所數(shù)量極其豐富時(shí)，每個(gè)居民樓下恰好都有一家診所、化驗(yàn)室及影像室”.但對(duì)于慢性疾病而言，O2O或許是移動(dòng)醫(yī)療，或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的可行之路。“可已經(jīng)一部分周邊服務(wù)放至線上完成，包括預(yù)約、掛號(hào)等，通過(guò)智能排序，可以避免患者集中擁向醫(yī)院并浪費(fèi)大量排隊(duì)等候時(shí)間，即線上掛號(hào)、線下看病的模式。”

    “O2O模式，比如家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生，僅針對(duì)周圍社區(qū)范圍內(nèi)人口服務(wù)，醫(yī)生未必在社區(qū)坐診，患者可線上告知，醫(yī)生出診服務(wù)，醫(yī)生每次出診有不同于掛號(hào)費(fèi)的固定出診費(fèi)，一些非疑難重癥可以就此解決。”另外，醫(yī)生診斷后如需用藥，可借助售藥平臺(tái)實(shí)現(xiàn)配送。移動(dòng)醫(yī)療可以結(jié)合出診制度，解決一些初步的需求。“這或許是未來(lái)的一個(gè)方向，但必須明確，愿意出診的也以資質(zhì)低醫(yī)生或基層醫(yī)生為主。”

    “因?yàn)楸姸噘Y本、機(jī)構(gòu)目前介入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，資本以盈利為目的，單純?yōu)樽非笮б婧突貓?bào)反而影響產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，畢竟醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是一種半公益***，很擔(dān)心移動(dòng)醫(yī)療會(huì)泡沫化。”

    線上線下無(wú)結(jié)合，移動(dòng)醫(yī)療變泡沫

    分流醫(yī)院處方，政策未定搶布局

    無(wú)論線上還是線下，購(gòu)藥始總是醫(yī)療重要一環(huán)，尤其是去年5月份國(guó)家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》并公開(kāi)征求意見(jiàn)以來(lái)，網(wǎng)售處方藥也已成為商家爭(zhēng)奪重地。其中，阿里已經(jīng)與全國(guó)約5萬(wàn)家藥店簽訂合作，線上支付、配送，或線上支付、實(shí)體店拿藥的模式將隨著網(wǎng)售處方藥的松綁進(jìn)一步推開(kāi)。一號(hào)店、阿里健康、京東商城三大網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)均已獲得網(wǎng)絡(luò)售藥“入場(chǎng)券”.

    未來(lái)人們網(wǎng)購(gòu)處方藥的模式大概分兩類：一是在醫(yī)院獲得處方后拍照上傳；而打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或許是獲得處方的另一種模式，用戶可在網(wǎng)站平臺(tái)向?qū)I(yè)醫(yī)生提問(wèn)并同時(shí)獲得電子處方，進(jìn)而完成購(gòu)藥，實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程的線上解決。

    （原標(biāo)題：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的利與弊）