提高待遇、獲得與其他醫(yī)生平等的競爭機會，是中國百萬村醫(yī)的夢想。4月26日，健康界從中國醫(yī)師協(xié)會鄉(xiāng)村醫(yī)生分會成立大會上獲悉，協(xié)會將在年內(nèi)啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，接受培訓合格的村醫(yī)將持證上崗，考核結(jié)果有望與薪酬水平掛鉤。

    140萬村醫(yī)今起有“家”了

    在中國，鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)人數(shù)超過140萬，分布在全國3.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65萬個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。今年1月19日召開的***常務會議，***總理**提出“留住鄉(xiāng)村醫(yī)生，比建大醫(yī)院更有效。”這次會議指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升醫(yī)療技能，對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和社會公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務，具有重要意義。

    為了給村醫(yī)群體爭取合法權(quán)益，中國醫(yī)師協(xié)會在北京成立鄉(xiāng)村醫(yī)生分會，這意味著，中國140萬“村醫(yī)”有了自己的行業(yè)協(xié)會。中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生分會是隸屬于協(xié)會的二級機構(gòu)，分會將協(xié)助**參與鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的管理，制定行約、行規(guī)，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設(shè)和管理。

    鄉(xiāng)村醫(yī)生分會會長蔡忠軍也表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生分會成立之后，主要任務是摸清鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀，分會將組織專人制定專題調(diào)研方案，從鄉(xiāng)村醫(yī)生的在校教育、繼續(xù)教育、執(zhí)業(yè)資格認證、考核、工作條件、薪酬待遇、激勵機制和退休后的養(yǎng)老保障等方面入手。與此同時，分會還將針對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理理論和方法進行專題探索和研究。

    年內(nèi)啟動村醫(yī)培訓計劃

    沒人愿意當村醫(yī)，是中國面臨的現(xiàn)實窘境。長久以來，中國的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于沒有適宜的晉升通道和薪酬激勵機制，一直處在“留不住、用不上、信不過”的尷尬境地。有些地區(qū)的村醫(yī)月收入只有一千多元，遠不如外出打工收入高。盡管有媒體在不斷宣傳品德高尚的“最美村醫(yī)”,但村醫(yī)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的“神經(jīng)末梢”始終難以吸引到優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生，也難以發(fā)揮出“網(wǎng)絡(luò)終端”的作用。

    “中國的村醫(yī)至今仍然是個體行醫(yī)者，在服務能力上與真正的執(zhí)業(yè)醫(yī)生有較大差距。”張雁靈在會后接受健康界采訪時表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生分會成立后，會開展針對村醫(yī)的各類適宜技術(shù)的培訓，協(xié)會將在年內(nèi)選取5到6個地區(qū)作為試點，在村醫(yī)中開展培訓，切實提升他們的業(yè)務能力。村醫(yī)接受培訓考試合格之后，考核結(jié)果將與薪酬掛鉤。

    據(jù)了解，目前村醫(yī)通過學習可以取得鄉(xiāng)村醫(yī)生***，在當?shù)貍浒钢缶涂梢孕嗅t(yī)，但是一旦出現(xiàn)醫(yī)療**，**并不認可村醫(yī)的資質(zhì)。“協(xié)會正在參與相關(guān)的調(diào)研，目前的設(shè)想是，未來通過培訓和考核，讓村醫(yī)的行醫(yī)合法化。”張雁靈說。

    張雁靈：村醫(yī)只是過渡發(fā)展 全科醫(yī)生才能促醫(yī)改成功不可否認，農(nóng)村需要的是優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，而不是默默奉獻的無奈堅守者。為此，各地都在探索留住村醫(yī)的激勵方式。

    重慶榮昌用“計工分”辦法，獎勵村醫(yī)提供基本公共衛(wèi)生服務，一些退出村醫(yī)隊伍的老村醫(yī)還想重當村醫(yī)，半夜村醫(yī)也愿去村民家里隨訪。榮昌借此提高村醫(yī)準入門檻，擁有執(zhí)業(yè)資格的村醫(yī)大量增加。北京則在2013年啟動了助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，采取定向培養(yǎng)村醫(yī)的方式，讓97名醫(yī)學大專畢業(yè)生完成為期2年的規(guī)范化培訓并通過考核，并取得《助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師***書》和《助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。今年，首批北京村醫(yī)已持證上崗，不僅如此，這些參培人員在通過英語、專業(yè)課等方面的考試后，還可以專升本，取得成人本科學歷***書。

    表面來看，各地都在改變思路，力求探索出一條適合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的道路。但在張雁靈看來，培養(yǎng)合格村醫(yī)只是過渡，未來只有大力發(fā)展全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，才能突破醫(yī)改的困局。

    “美國全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的比例是2:1,但由于不受重視且待遇不高，中國的全科醫(yī)生只占醫(yī)生總數(shù)的10%,未來只有讓全科醫(yī)生發(fā)揮其自身作用，將患者留在基層，才能減少大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。