局部麻醉在手部手術(shù)中比較常用，例如運(yùn)用于***指松解術(shù)等。目前常用的局麻藥包括利多卡因、布比卡因以及近期出現(xiàn)的布比卡因脂質(zhì)體懸浮注射液等。

    后者是專門為術(shù)后鎮(zhèn)痛而設(shè)計(jì)的單次局部緩釋注射液，且已在多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中顯示出優(yōu)于安慰劑的療效，而試驗(yàn)中的患者進(jìn)行了拇囊炎切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)以及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的一個(gè)或多個(gè)手術(shù)。

    為了更好了解上述局麻藥物在手部手術(shù)中的療效以及安全性，來(lái)自美國(guó)賓夕法尼亞 Liss 等學(xué)者在本屆 AAOS 年會(huì)上報(bào)道，前瞻性評(píng)估了這些麻藥在***指松解術(shù)后的療效，包括術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、**類藥物使用量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    共有 102 名患者（女 52 名，男 50 名，平均年齡 62 歲）在手外科醫(yī)生的協(xié)助中行局麻下單個(gè)手指***指松解術(shù)，患者術(shù)中只應(yīng)用利多卡因（L）、布比卡因（M）或布比卡因脂質(zhì)體懸浮注射液（E）中的某一種麻藥，且不予以鎮(zhèn)靜藥。術(shù)后當(dāng)天、第一、二、三天依次分別記錄患者的疼痛（通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法）、日常**類藥物使用量以及任何出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    在這 102 名患者（M:49, L:39, E:14）中，有六名患者失訪，失訪率為 5.8%.術(shù)后疼痛平均評(píng)分為當(dāng)天 2-3.8 分，第一天 2.5-3.4 分，第二天 1.7-2.5 分，第三天 1.3-2.5 分，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    但是與單用利多卡因相比，單用布比卡因或者布比卡因脂質(zhì)體懸浮注射液有相似的疼痛控制趨勢(shì)，即在術(shù)后當(dāng)天疼痛評(píng)分相對(duì)較高而到了第一、二、三天則有明顯的下降?？偟膩?lái)說(shuō)，接受布比卡因脂質(zhì)體懸浮注射液的患者有這樣的趨勢(shì)，即在術(shù)后當(dāng)天、第一、二天疼痛評(píng)分更低，以及在術(shù)后第二、三天更少的**類藥物使用量。

    患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率只有 14-17%,且不同組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有出現(xiàn)的不良反應(yīng)都是比較輕微的，包括口干、惡心、困倦、皮膚瘙癢以及便秘，而這可能是由于使用規(guī)定劑量**類藥物所引起的。同時(shí)術(shù)中要求應(yīng)用**物的患者百分?jǐn)?shù)也有下降的趨勢(shì)，不過(guò)在不同組間并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    ***指松解術(shù)后出現(xiàn)較輕、較少的疼痛。在所進(jìn)行的患者清醒的隊(duì)列研究手部手術(shù)中，所有使用的局麻藥都能適當(dāng)緩解患者的疼痛，且所帶來(lái)的不良反應(yīng)也在允許范圍內(nèi)。其中運(yùn)用布比卡因脂質(zhì)體懸浮注射液能在術(shù)后當(dāng)天、第一、二天得到更低的疼痛評(píng)分，以及術(shù)后兩天后使用更少的**類藥物。