說(shuō)到經(jīng)典老藥，相信每個(gè)人都能列舉出一些，心中都能回味出一段帶著淡淡苦味的溫馨記憶。不過(guò)，在全國(guó)許多地方，一些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的低價(jià)藥**短缺，已經(jīng)成為常態(tài)，甚至影響到醫(yī)院的臨床治療。經(jīng)典老藥為何“一藥難求”?它們?nèi)绾尾拍?ldquo;回歸”?

    低價(jià)藥鼓勵(lì)政策效果不佳

    低價(jià)藥不見(jiàn)了，最直接的原因是“無(wú)利可圖”.由于低價(jià)藥的售價(jià)不高，利潤(rùn)也比較低，因此無(wú)法從流通環(huán)節(jié)中獲利，市場(chǎng)采購(gòu)的積極性也降低。對(duì)于生產(chǎn)廠商而言，低價(jià)藥的市場(chǎng)價(jià)值自然也就不大，因此就會(huì)減緩甚至停止生產(chǎn)。

    為了改變低價(jià)藥難覓的現(xiàn)狀，2014年5月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，放松對(duì)低價(jià)藥的價(jià)格管制，取消283種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，以鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性。同時(shí)要求，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。根據(jù)公開(kāi)的清單，被取消限價(jià)的藥品包括紅霉素、青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉價(jià)的藥品。

    這些政策***后，一度有人擔(dān)心，會(huì)不會(huì)這些藥回來(lái)了，但是價(jià)格也漲上去了？有專(zhuān)家對(duì)此專(zhuān)門(mén)作出解釋?zhuān)杭词挂恍┧幤芬蛟o材料上漲需要調(diào)整零售價(jià)格，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且醫(yī)保對(duì)低價(jià)藥品報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)**低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品的使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。

    不過(guò)，到目前為止，低價(jià)藥鼓勵(lì)政策的實(shí)施效果并沒(méi)有當(dāng)初設(shè)想的那么好，雖然也能在一定程度上調(diào)動(dòng)藥企的生產(chǎn)積極性，但僅從生產(chǎn)環(huán)節(jié)入手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

    低價(jià)經(jīng)典老藥為何“一藥難求”?

    導(dǎo)致藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產(chǎn)量減少、原料藥**不足的問(wèn)題，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定，使產(chǎn)需難以有效銜接的問(wèn)題，還有臨床用藥更新?lián)Q代的問(wèn)題。

    近年來(lái)，隨著質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價(jià)格上漲、生產(chǎn)線要求提高，企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上升，低價(jià)藥品利潤(rùn)空間不斷被壓縮，在招標(biāo)壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調(diào)的影響下，低價(jià)藥品生產(chǎn)**意愿下降。

    受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價(jià)藥品的積極性，也導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥品出現(xiàn)臨床脫銷(xiāo)斷檔的現(xiàn)象。

    打通經(jīng)典老藥回歸最后一公里

    要讓低價(jià)藥進(jìn)入尋常百姓家，還需深化醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購(gòu)、醫(yī)生愿意開(kāi)方，將生產(chǎn)、消瘦、使用整個(gè)環(huán)節(jié)打通，才可以解決經(jīng)典老藥難重現(xiàn)的問(wèn)題。

    2014年4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等八部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品**保障工作意見(jiàn)的通知》，其中就提到：衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥管理部門(mén)要采取措施，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jī)效考核內(nèi)容。此外，通知還要求相關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)節(jié)約成本、優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。除此之外，最直接的途徑就是加快公立醫(yī)院“醫(yī)藥分離”、消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的進(jìn)程，將醫(yī)院及醫(yī)生收入與藥品消瘦分離，讓低價(jià)藥更快、更多地走進(jìn)醫(yī)生處方中，進(jìn)而打通經(jīng)典老藥回歸惠民的“最后一公里”.