人文關(guān)懷是近些年首先由歐美的護理專業(yè)研究團隊提出的全新的護理概念，其目的在于面對于一些身患絕癥的患者，尤其是腫瘤患者的時候，跳出醫(yī)學(xué)的范疇，用更加人性化的護理方法，從心理和感覺上讓患者走出絕癥的陰影，從而達到改善患者生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)目的。隨后，人文關(guān)懷的概念逐漸被用到了醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。然而，在中國，臨床人文關(guān)懷的發(fā)展還很滯后，如何將人文關(guān)懷用到臨床醫(yī)學(xué)中，是目前亟待解決的問題。

    什么是臨床人文關(guān)懷？

    人文關(guān)懷，顧名思義就是以人為本，其核心在于肯定人性和人的價值。而醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷來自于醫(yī)學(xué)人文學(xué)這樣一個學(xué)科。從二十世紀七十年起，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展到了生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。全新的醫(yī)學(xué)模式跳出了人體生理科學(xué)這個較為狹隘的概念，將心理學(xué)和社會學(xué)引入其中。曾經(jīng)有研究表明，心理健康和社會關(guān)系穩(wěn)定的人，在生理上健康的概率要超過那些心理病態(tài)或社會關(guān)系混亂的人。因此，人文學(xué)的研究在某種程度上來說，有助于人體生理學(xué)的研究。

    醫(yī)學(xué)中的人文關(guān)懷事實上只是醫(yī)學(xué)人文學(xué)的一個分支。近些年，醫(yī)學(xué)專家將“治愈”這個概念從“結(jié)束疾病”改為“改善患者的生理功能和生活水平”,醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷也逐漸在護理和治療中發(fā)揮了愈來愈重要的作用。

    最早的人文關(guān)懷首先出現(xiàn)在癌癥患者的手術(shù)、放療與化療后的護理中。人文關(guān)懷的主要作用機理是通過調(diào)整患者的心理狀態(tài)來改善其生理狀態(tài)與生活質(zhì)量。有一個經(jīng)典的例子可以來證明心理狀態(tài)對于一個癌癥患者的重要性。

    曾經(jīng)有兩個患者都懷疑自己得了腫瘤從而去醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果顯示一個人真的患有惡性腫瘤，時日無多，而另一個人只是良性瘤，手術(shù)切除即可。可是糊涂的醫(yī)生將二人的化驗單弄錯，健康的人得到了惡性腫瘤的消息，而患病的人卻以為自己健康。于是，前者心情沮喪日日以淚洗面借酒消愁，后者心情愉悅回歸日常生活并開始與醫(yī)生相約手術(shù)時間。不久之后，前者久郁成疾，體內(nèi)的健康腫瘤迅速惡化，真的發(fā)展為惡心腫瘤。而后者的腫瘤惡化情況竟然奇跡般的停滯，之后通過治療很好的控制住了體內(nèi)的癌細胞。

    由此可見，心情愉悅對于生理健康的重要性。這樣一則例子雖然聽起來有些匪夷所思，但依然給了醫(yī)學(xué)研究者很好的探究方向。心理健康成了生理健康的一大間接治療指標，人文關(guān)懷治療也就此應(yīng)運而生。

    臨床人文關(guān)懷的運用

    如上文所說，人文關(guān)懷首先運用在術(shù)后護理中。很多疾病會出現(xiàn)術(shù)后傷口劇烈疼痛的情況，人文關(guān)懷的作用就是充當一針安慰劑，通過給患者提供無微不至的照顧讓患者能順力度過疼痛期。人文關(guān)懷包括給患者安排明亮的病房，在病房中放一些綠色植被，從視覺上給患者生命的暗示。更加頻繁的出入患者的病房，讓患者感受到被重視的照顧，從心理上給患者一種醫(yī)方正在積極治療的暗示。在患者疼痛的時候在患者耳邊稱已經(jīng)滴注了止疼劑，從聽覺上給患者一種得到照顧的暗示。這些暗示最終將會化作心理的暗示，讓患者的身體開始自主的開啟恢復(fù)模式，這樣有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。而患者的心理在人文關(guān)懷的過程中也會得到極大的滿足，從而對治愈出院有了極大的信心，這種信心也是加速身體自主恢復(fù)的關(guān)鍵之一。

    隨著人文關(guān)懷在護理領(lǐng)域的初步成功，有些專家認為可以將人文關(guān)懷的方法引申到臨床的其他領(lǐng)域，比如門診。本身醫(yī)學(xué)就是一門人與人直接對話的科學(xué)，這注定了醫(yī)學(xué)作為科學(xué)范疇的特殊性，也注定了醫(yī)學(xué)與人文學(xué)的相關(guān)性。而門診又是臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)生與患者面對面接觸的第一個步驟，因此有專家認為，門診中使用人文關(guān)懷，要比在術(shù)后護理中使用更加有效。

    要想在門診中運用人文關(guān)懷的理念，就必須要理解人文關(guān)懷的由來，也就是跳出疾病的范疇，做到以人為本。事實上，目前在中國甚至世界上的大部分國家，門診醫(yī)生是做不到這一點的。在大部分臨床醫(yī)生的眼中只有器官、疾病、化驗、檢查，然后是下結(jié)論。從某種程度上來說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自古以來在人文關(guān)懷上的作為要比西醫(yī)做的更好。

    中國就素有“人文學(xué)術(shù)之邦”的美稱，人文關(guān)懷一直是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵。中醫(yī)十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，醫(yī)療活動是以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷治療過程中貫穿著對病人的尊重、關(guān)懷，主張與病人進行情感的溝通，充分體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則。中國古代南齊陽泉在《物理論？論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛”.這表明“仁愛”、“達理”是“醫(yī)者”的必備條件，“醫(yī)者”正是科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范。

    因此，如果在臨床實踐中將人文關(guān)懷引入到門診治療，對于中國醫(yī)生來說，是重拾曾經(jīng)遺落的文化的過程，并非從零到有的摸索，這將是中國發(fā)展醫(yī)學(xué)人文的重要優(yōu)勢。

    臨床人文關(guān)懷的意義

    讓醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷重回臨床實踐，不僅是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，而且對改善當前緊張的醫(yī)患關(guān)系，為中國醫(yī)生建立良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境具有重要意義。中國醫(yī)生的低工資催生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“收受紅包”、“大處方”等醫(yī)療亂象，嚴重影響了醫(yī)生在患者心中的形象，將醫(yī)患信任推到了冰點。醫(yī)生的“仁心”之氣也在這樣的不良風氣中逐漸難尋。患者的仇視更是讓本來懷有仁心的醫(yī)生忽視患者冷漠的表情，將注意力集中在疾病上。久而久之，醫(yī)生們也就會逐漸失去了以人為本的理念，可能只專注于疾病而忽略了交流，如此惡性循環(huán)，無形中不僅醫(yī)生失去了一個戰(zhàn)勝疾病的重要***，也讓醫(yī)患關(guān)系越來越差。因此，人文關(guān)懷對醫(yī)患關(guān)系的重新構(gòu)建有著深遠的影響。

    臨床人文關(guān)懷的實施

    臨床人文關(guān)懷從理念到實施需要通過較長時間的努力來實現(xiàn)。面對當前復(fù)雜的就醫(yī)環(huán)境，有些專家提出分階段，逐步地將人文關(guān)懷引入臨床實踐。

    第一階段為恢復(fù)患者及家屬對醫(yī)生和醫(yī)院的信任。對于現(xiàn)在的一些患者而言，他們受到了媒體和社會大環(huán)境的影響，對醫(yī)院和醫(yī)生是抱有不信任的態(tài)度的。但是身體有疾病，除了醫(yī)院他們不知道能去哪里。這樣的矛盾心情非常不利于他們疾病的康復(fù)。因此，醫(yī)生首先要做的是要恢復(fù)信任。人文關(guān)懷以人為本，讓醫(yī)生擺脫冷冰冰的醫(yī)生形象，以關(guān)懷為主體，在關(guān)懷中問診，讓患者感受到一份朋友間的情誼，而不是**裸的醫(yī)生和患者。這樣的溝通氣氛可以讓患者和家屬更快的放松，忘掉心中的矛盾，有利于雙方信任的建立。

    第二階段為加速患者病情的恢復(fù)。這是臨床人文關(guān)懷最早的目的之一，醫(yī)護人員無微不至地關(guān)懷可以讓患者有種賓至如歸的滿足感和幸福感。這種心理上變化對疾病的恢復(fù)非常有幫助，對術(shù)后生活質(zhì)量的提高更是有實質(zhì)性的幫助。醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重讓患者對病情恢復(fù)更加有信心，這對早日康復(fù)出院也是極為重要的。

    最后一個階段就是提高醫(yī)院的社會影響力。醫(yī)院的聲譽除了和疾病的治愈能力和較低的死亡率有關(guān)外，更與患者就診率和社會認同率有著莫大的關(guān)聯(lián)。其中患者滿意度是影響醫(yī)院社會影響力的重要指標。一個倡導(dǎo)人文關(guān)懷的醫(yī)院，在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中處處體現(xiàn)“以人為本”的思想，尊重、關(guān)愛，主動為患者提供全方位的服務(wù)，改變以往“以疾病為中心”的單純技術(shù)服務(wù)理念，使廣大患者在治療過程中感受到醫(yī)務(wù)人員對他們的尊重和人性化服務(wù)的溫馨，從而顯著提高醫(yī)院的美譽度和患者的忠誠度。

    誠然，臨床人文關(guān)懷的實施的過程中需要克服的困難會非常多。比如，對于那些已經(jīng)是人滿為患門診和病房，能保障現(xiàn)有的服務(wù)水平對于奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生和護士而言已是長期“超負荷”運轉(zhuǎn)，許多醫(yī)護人員自身已是“積勞成疾”,很難有精力顧及本應(yīng)做到的人文關(guān)懷。因此，配套的改變急需跟上，在某種程度上“沒有質(zhì)量的醫(yī)療是最昂貴的醫(yī)療”,醫(yī)改必須在就醫(yī)質(zhì)量和就診數(shù)量之間做出政策性地調(diào)控，醫(yī)院管理者也必須從尊重醫(yī)療服務(wù)本身的需要出發(fā)，科學(xué)地管理醫(yī)生和護士工作量?？傊R床人文關(guān)懷不僅對每一個從事臨床工作的醫(yī)護人員的職業(yè)生涯至關(guān)重要，而且對當今的中國醫(yī)學(xué)大環(huán)境而言也非常重要，其效果不僅體現(xiàn)在科學(xué)性的疾病治愈上，更會體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的緩解上。如果醫(yī)患關(guān)系健康，醫(yī)生們有了更多的經(jīng)歷在科研上，那么對中國的醫(yī)學(xué)水平發(fā)展也是有極大的幫助的。