在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，我國(guó)有幾個(gè)人占有一席之地？有幾項(xiàng)研究成果是世界性的？近年來(lái)，我國(guó)在醫(yī)學(xué)界投入巨大，但很少有世界性影響的醫(yī)學(xué)研究成果。

    我國(guó)醫(yī)學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果

    中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)曹雪濤在日前舉行的一個(gè)論壇上，對(duì)我國(guó)在醫(yī)學(xué)界投入巨大但很少有世界性影響的醫(yī)學(xué)研究成果表示憂慮。他說(shuō)：“在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，我國(guó)有幾個(gè)人占有一席之地？有幾項(xiàng)研究成果是世界性的？”

    “我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的高投入及低產(chǎn)出之間極不相稱”,中國(guó)工程院院士鐘南山也曾毫不客氣地批評(píng)過(guò)。絕大部分臨床診療技術(shù)從國(guó)外引進(jìn)、大型醫(yī)療器械和藥品絕大部分從國(guó)外進(jìn)口或仿造，這就是醫(yī)學(xué)界現(xiàn)狀。原創(chuàng)不足必然受制于人，失去還價(jià)權(quán)必然要忍受單方定價(jià)。以萬(wàn)艾可為例，輝瑞萬(wàn)艾可2013年全球收入為18.81億美元，2012年在中國(guó)的消瘦總額約10億元人民幣。隨著專利保護(hù)到期，生產(chǎn)商輝瑞緊急推出經(jīng)濟(jì)版“萬(wàn)艾可”**，每粒售價(jià)折合人民幣才21元，此前官方售價(jià)是128元。對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，此前付了多少“冤枉錢”不難計(jì)算。

    曹雪濤介紹，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)面臨的主要問(wèn)題包括：絕大部分臨床診療技術(shù)是從國(guó)外引進(jìn)的，能夠造福患者的獨(dú)創(chuàng)技術(shù)很少；大型醫(yī)療器械和藥品絕大部分也是從國(guó)外進(jìn)口或仿造的，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的不多。

    患者感到“看病貴”,主要是檢查費(fèi)高、藥費(fèi)高。以患者在醫(yī)院經(jīng)常遇到的核磁共振檢查為例，在北京做一次需要費(fèi)用約800元。了解到，目前我國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備如CT和3T的核磁基本上被德國(guó)西門子、美國(guó)通用電氣和荷蘭飛利浦這三家國(guó)外廠家壟斷。實(shí)際上，“大醫(yī)院購(gòu)買的核磁共振機(jī)等大型設(shè)備招標(biāo)，幾乎沒(méi)有國(guó)產(chǎn)品牌來(lái)投標(biāo)，因?yàn)閲?guó)內(nèi)的相關(guān)產(chǎn)品還不入流。”一家三甲醫(yī)院的放射科主任說(shuō)。

    為何醫(yī)學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果？

    我國(guó)有大量的患者人群，有巨大的國(guó)家財(cái)力投入，為什么先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、好藥品、好醫(yī)療器械幾乎都要靠進(jìn)口、仿造？有醫(yī)學(xué)界專家認(rèn)為，因?yàn)楫?dāng)前大小病患者都涌進(jìn)大醫(yī)院，本該解決疑難雜癥、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)研究的大醫(yī)院的醫(yī)生“忙得顧不上吃飯、喝水，搞科研較少”.

    為改變這一狀況，北京新醫(yī)改提出，合理劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，“塔尖”是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等。逐步大幅度壓縮大醫(yī)院普通門診，最終形成“金字塔”型的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，遏制“塔尖”大醫(yī)院盲目擴(kuò)張的逐利勢(shì)頭，讓他們能夠代表國(guó)家醫(yī)學(xué)最高水平，重點(diǎn)提升科研攻關(guān)和人才培養(yǎng)力量。

    當(dāng)然也有醫(yī)生、醫(yī)學(xué)科研人員認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展慢，因?yàn)榭蒲袟l件不夠優(yōu)越等。曹雪濤說(shuō)：“做科學(xué)研究，更多靠智慧，而不是靠條件。”比如我國(guó)醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體、探索出大面積燒傷救治、斷手再植、發(fā)現(xiàn)青蒿素等都是世界級(jí)貢獻(xiàn)。這些研究大部分都是在極其艱苦的條件下進(jìn)行的。醫(yī)改對(duì)于廣大患者而言，無(wú)非希望獲得更好更便宜的診療技術(shù)和藥品等。希望通過(guò)深化醫(yī)改，讓更多醫(yī)學(xué)專家能夠通過(guò)科研探索發(fā)現(xiàn)世界一流的醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥品和醫(yī)療器械，緩解“看病貴”,同時(shí)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作出更大貢獻(xiàn)。

    醫(yī)學(xué)投入巨大卻鮮有世界性成果需深思

    非但醫(yī)學(xué)研究，“高投入低產(chǎn)出”幾乎是整個(gè)科研界的魔咒。硬幣的一面是：我國(guó)科技研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出每年以20%以上的速度遞增，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、財(cái)政部及科技部于本月23日發(fā)布的公報(bào)顯示，2013年全國(guó)共投入研究與試驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)11846.6億元，占GDP的2.08%;硬幣的另一面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)每年有省部級(jí)以上的科技成果3萬(wàn)多項(xiàng)，能大面積推廣產(chǎn)生規(guī)模效益的僅占10%——15%.每年的專利技術(shù)有7萬(wàn)多項(xiàng)，實(shí)施率僅為10%左右。兩個(gè)“10%”閑置了多少科技資源，浪費(fèi)了多少財(cái)政投入。

    論文多，被引用量不大；專利多，技術(shù)含量低，是科研水平、成果質(zhì)量問(wèn)題。一些耗費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力研究出的科技成果，被束之高閣、無(wú)人問(wèn)津，是研發(fā)與轉(zhuǎn)化脫節(jié)問(wèn)題；跑項(xiàng)目、拉經(jīng)費(fèi)，好鋼卻沒(méi)有用到刀刃上，科研經(jīng)費(fèi)“跑冒滴漏”,是學(xué)術(shù)**問(wèn)題?？萍柬?xiàng)目管理過(guò)程不公開(kāi)、結(jié)果不公平、評(píng)審不科學(xué)、監(jiān)督不完善，是科研管理體制問(wèn)題……種種積弊，一言難盡。具體到醫(yī)學(xué)研究，又有若干行業(yè)特色，譬如醫(yī)學(xué)技術(shù)關(guān)乎生命，需慎之又慎；醫(yī)護(hù)人員工作忙，難有研究時(shí)間等等。

    問(wèn)題不是今天才提出，諸如《關(guān)于深化科技體制改革加快國(guó)家創(chuàng)新體系建設(shè)的意見(jiàn)》之類的原則性規(guī)范，前前后后也***過(guò)不少，奈何科研高投入低產(chǎn)出問(wèn)題冰凍三尺。包括醫(yī)學(xué)研究在內(nèi)，科學(xué)研究既要進(jìn)行內(nèi)部治理，對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題作針對(duì)性治療，提高科研產(chǎn)出率，更要實(shí)施外拓戰(zhàn)略，尋求與國(guó)際先進(jìn)科研機(jī)構(gòu)合作。國(guó)際科研合作，一則“借光”,通過(guò)與國(guó)外核心研究集體的合作，使自己迅速趨近科技前沿；二則“取經(jīng)”,習(xí)得先進(jìn)的科研管理經(jīng)驗(yàn)為我所用，助益提升科研管理水平；三則“共贏”,尋找合適平臺(tái)，發(fā)揮我國(guó)科研人員潛能，合力實(shí)現(xiàn)共贏。