兒童看病難現(xiàn)象是社會關注的熱點與難題問題。“六一”兒童節(jié)前夕，記者走訪長沙、岳陽、邵陽等地發(fā)現(xiàn)，家長喊難、兒童受累，醫(yī)生叫苦，成為大醫(yī)院兒科的真實寫照。專家建議，應重視基層醫(yī)院兒科建設，確保優(yōu)秀醫(yī)生“沉淀”在基層。同時應完善兒科基層首診制度，緩解大醫(yī)院兒科看病壓力。

    看病像打仗，掛號如春運

    部分家長反應，孩子患病讓家長心疼，而帶孩子上醫(yī)院看病又讓家長頭疼。記者發(fā)現(xiàn)，目前兒童掛號難、看病難、住院難以成為家長的一塊“心病”。

    近日，記者在湖南省兒童醫(yī)院看到，門診大廳擁擠不堪。候診區(qū)坐滿了患兒和家長，儼如春運時的火車站候車室。兒科專家門診室外，排起了長長的隊伍，一些家長懷揣病歷、檢查單，抱著患兒，焦急等待著專家的“傳喚”。

    “帶孩子看病，一家老小上陣。一個人拿奶粉、奶瓶、尿片、熱水，一個人跑上跑下排隊掛號，還有一個老人負責照顧孩子。”一位患兒家長說。

    記者發(fā)現(xiàn)，與湖南省兒童醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等大醫(yī)院兒科人滿為患形成鮮明對比的是，部分社區(qū)醫(yī)院內，患兒寥寥無幾。

    三大原因造成兒童看病難

    受訪家長表示，帶孩子到大醫(yī)院看病有三難：一是醫(yī)院停車難，搶車位不僅拼體力，還得拼眼力；二是掛號難，特別是看專家號難，就算排隊１個小時后，見到了專家，說盡好話，專家也只給３分鐘就診時間，不是專家不耐心，而是后面排隊的患者太多；三是住院難，為了一張床位，托了熟人、找了關系，得到的答復還是“沒有床位”。

    “不是我不愿意等，而是孩子的病等不起！我從來沒為自己的事求過人，但為了給孩子看病的事，不知求過多少人。”一位患兒家長無奈地說。

    不僅家長喊難，醫(yī)生也叫苦。一些兒科醫(yī)生認為，目前兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)是工作累、壓力大、待遇低、醫(yī)患關系緊張。在暑假、寒假、春節(jié)等就診高峰期，兒科看病難的問題更嚴峻，醫(yī)護人員的壓力就更大。

    湖南省兒童醫(yī)院大內科主任王希勇說，幼兒無法準確表達病癥，在診治過程中，醫(yī)生診斷時間比成人長出不少。夏季是手足口病、腸胃病、呼吸道疾病等流行病的高發(fā)季節(jié)，像感冒、發(fā)燒等小病號也不在少數(shù)。為了緩解暑期看病難，醫(yī)生白班、小夜班、大夜班輪流，有些兒科醫(yī)生每天睡眠不足６小時。

    記者調查發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院兒科看病難的原因主要有三方面：首先，部分基層醫(yī)院就醫(yī)水平有限，家長更愿意帶孩子到大醫(yī)院或是兒科專科醫(yī)院就診，連感冒、發(fā)燒等常見病，也習慣于帶孩子跑大醫(yī)院，客觀上加劇了兒童看病難。

    其次，我國兒科醫(yī)生嚴重缺乏。據中國醫(yī)師協(xié)會副會長兼兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵介紹，兒童專科醫(yī)院僅有６８家，占全國醫(yī)療機構的０．４２％；兒科床位２５．８萬張，占全國醫(yī)院床位數(shù)的６．４％。兒科醫(yī)療服務日益增長的需求與兒科醫(yī)學現(xiàn)狀已形成嚴重不對稱現(xiàn)象。據調查，我國兒科醫(yī)生缺口逾２０萬人。

    三是部分醫(yī)院出于利益考量，不重視兒科建設。記者調查發(fā)現(xiàn)，兒童用藥劑量小，兒童也不適宜做大量醫(yī)療儀器檢查，所以兒科是醫(yī)院科室中收入偏低的科室，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以器養(yǎng)醫(yī)”的盈利模式下，醫(yī)院不愿對費力不盈利的“小兒科”投入更多，致使兒科成為長不大的“小兒科”。

    記者發(fā)現(xiàn)，由于目前薪酬待遇較低，醫(yī)患矛盾易發(fā)，致使一些基層醫(yī)院兒科醫(yī)生人才流失嚴重，“招不來人，留不住人”成為部分基層醫(yī)院兒科的現(xiàn)狀。人才流失、醫(yī)院不重視，致使基層兒科診療水平一直“停滯不前”，也難以獲得家長的認同與信任，家長們寧愿繞遠路、排長隊，也要涌向大醫(yī)院，給孩子看病。

    建立兒科醫(yī)生培養(yǎng)體系，完善基層首診制度

    專家認為，緩解兒童看病難的問題，應建立完善的兒科醫(yī)生培養(yǎng)體系，加快兒科醫(yī)生培養(yǎng)；重視醫(yī)院兒科建設特別是基層醫(yī)院兒科建設，提高兒科醫(yī)生的收入和地位，確保優(yōu)秀兒科醫(yī)生“沉淀”在基層。

    湖南省人民醫(yī)院院長祝益民教授建議，根據我國目前兒科醫(yī)師缺乏、供需矛盾突出的現(xiàn)狀，國家盡快***相關政策，在部分有條件的院校開設兒科學院，設立臨床醫(yī)學兒科專業(yè)方向，通過高校培養(yǎng)，彌補兒科醫(yī)生缺口，提升兒科醫(yī)務人員的綜合素質、醫(yī)療質量和科研水平。

    祝益民教授建議，盡快***兒科專業(yè)操作規(guī)范及診療指南，規(guī)范兒科醫(yī)生的診療行為與診療流程，確保兒科醫(yī)療質量和安全；提高醫(yī)院兒科醫(yī)護人員待遇與地位，鼓勵各大醫(yī)療機構兒科專家到專業(yè)兒科醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，緩解就診壓力。

    專家認為，按照分級診療的合理構成比，基層醫(yī)療機構應解決８０％的常見病，三級綜合或?？漆t(yī)院的專科醫(yī)師解決２０％的疑難雜癥。然而目前的醫(yī)療情況卻正好相反，不少常見病患兒涌入大醫(yī)院，造成優(yōu)秀醫(yī)療資源的浪費。所以說，兒童看病難的問題主要是到大醫(yī)院看病難，而并非在二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院看病難。專家建議，應在提升基層醫(yī)療機構兒科建設的基礎上，完善兒科基層首診制度，緩解大醫(yī)院兒科看病難的問題。